Jako mladý muž zažívá první psychotické epizody, Dr. Rufus května odmítl léky. Místo toho se věnoval alternativní drog bez přístupu k jeho schizofrenie a objevil lepší cestu pro sebe.

Přidejte se k nám, když jsme mluvit s psychologem doktorem Rufus května, je individualista ve světě léčby duševních nemocí. Dr. May vysvětluje své představy o tom, jak při pohledu na obsah psychotických epizod může poskytnout cenné informace, které pomáhají spravovat je a proč se domnívá, že pro použití psychologických struktur může pomoci vytvořit zdravější život se schizofrenií.

Jako vždy, náš expert host odpovídá na otázky z publika.

Hlasatel:
Vítejte na tomto HealthTalk webcastu. Než začneme, my vám připomenout, že názory vyjádřené v tomto webcastu jsou výhradně názory našich hostů. Oni nejsou nutně názory HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizaci. A jako vždy, prosím, poraďte se se svým lékařem o vlastní nejvhodnější pro vás na lékařskou pomoc.

Tady je tvůj host, Rick Turner.

Rick Turner:
Dobrý den a děkuji za spojení s námi "schizofrenie, jeden člověk je Drug Free přístup." Já jsem Rick Turner.

Rufus května byla diagnostikována schizofrenie v typickém způsobem. Nemohl se soustředit, málokdy spal a vystavoval psychotické příznaky. Když ho jeho rodina vzala, jak získat pomoc, byl nedobrovolně oddaný do nemocnice, léčivé a řekl, že by nikdy zotavit. Co bylo atypický o Rufus bylo, že ve věku 19 let, rozhodl se vzít jeho zotavení do svých vlastních rukou. S podporou drahého přítele, jeho rodinu a za použití všech odhodlání mohl sebrat, Rufus odstavené sebe pryč léky a ponořil se do fyzické a psychické zdraví, umění a vzdělávání. Nyní praktikující klinický psycholog s Bradford Asertivní terénní tým v Bradfordu, West Yorkshire, Rufus si klade za cíl změnit terapeutické přístupy k duševní chorobě. Spojení nám z Anglie, aby nám říci více o jeho životě a díle je Dr. Rufus May, Ph.D.

Vítejte na HealthTalk, Dr. května.

Dr. Rufus May:
Mnohokrát vám děkuji.

Rick:
Takže, Dr. Rufus května, aby nás všechny, když to všechno začalo dít na vás. Co vedlo k vaší první pobyt v nemocnici? To, co se děje ve vašem životě pak?

Dr. May:
No, byl jsem jen asi 18, takže jsem se cítil tlak potřebovat, aby se stal pro dospělé, a cítil jsem se, jako bych musel trochu stát někým. Ale jsem zápasila opravdu citově pro celou řadu let. Tam bylo nějaké onemocnění v mé rodině. Moje matka měla krvácení do mozku, když mi bylo 11, a že mě naštvaná hodně, a já jsem opravdu známo, jak se vypořádat s postižením mé matky a jak se změnil její osobnost po jejím krvácení do mozku. Tak jsem se trochu potýká již řadu let.

Ale když to přišlo na mé pozdním mladistvém věku, byl jsem opravdu snaží dostat svůj život dohromady poté, co bojoval a byl docela vzpurný. Snažil jsem se vytáhnout věci dohromady, a zjistil, že jsem neměl moc vzdělání. Moje první přítelkyně mě opustila, a najednou jsem se cítil docela pletl. Moji přátelé nebyli ve skutečnosti velmi dobří přátelé. Byli docela povrchní přátelé a postupně se myslím, že jsem začal hledat alternativní způsob nazírání na svět, aby mě zachránil, opravdu.

Rick:
A je to, že si myslíš, že to, co vedlo k vašim psychotických příznaků? A jaké byly ty příznaky?

Dr. May:
Jo. Chci říct, že spousta lidí by se dostali depresi v mé situaci, a možná jako alternativa k depresi jsem se postupně odcházeli do jiného světa, do světa, kde jsem se cítil, že jsem opravdu důležité, a já bych mohl být špión. Měl jsem pocit, že jsem uměl přečíst speciální kódy do zpráv v rádiu, které byly speciálně pro mě. Začal jsem si myslel, že moje práce jako koncipient projektant to není to, co se zdálo být, že tam, kde jsem pracoval opravdu špionážní organizace. A začal jsem se podívat na duchovní zprávy v Bibli, stejně tak jsem začal dostávat hodně fixovaná na bitvy mezi dobrem a zlem.

Rick:
Byste charakterizoval sám sebe jako paranoidní?

Dr. May:
Paranoid Myslím, že v některých ohledech, ano. Vzhledem k mé myšlenky intenzivnější, a začal jsem se zvednout zprávy, pomyslel jsem si, "No, když jsem stále zprávy, zvlášť pro mě, musím se dostat monitorovat." Takže ano, jsem si začít myslet mě někdo sledoval a odposloucháván.

Rick:
Byl tam nějaký jeden konkrétní událost, Rufus, které vedly k vaší hospitalizaci?

Dr. May:
Ano. Myslím, že víc jsem se dostal do těchto myšlenek, které bych možná byl špión. a když jsem začal přemýšlet možná jsem byl učeň špión, práce se stala mnohem zajímavější. Ale čím víc jsem se dostal do těchto myšlenek, tím méně jsem začal spát, protože jsem byl velmi nadšený jimi. Ale pak jsem si, že mám nějaké bolesti na hrudi, pravděpodobně se stresem, ale v té době jsem si myslel, že to musí být něco, co dělat s tímto špionážní scénáři, který jsem byl a já jsem musel gadget podány v mé hrudi, který byl používán jak mě kontrolovat. Když jsem vystoupil z řady, že možná nepřátelský špion síla se nějak podařilo umístit, že do mého těla, a které by mohly být použity, aby mi šoky, jestli jsem byl náročný, nebo vystoupit z řady. Tak, aby se stal docela děsivá představa.

A když mě rodiče vzali k lékaři, moje GP (praktického lékaře), se této stížnosti se na mě podívala velmi znepokojen a řekl: "Musíte vidět odborného lékaře." A já si myslel, že chtěl specialistu na hrudi, ale měla na mysli psychiatr.

Rick:
Takže jste byli hospitalizováni. A co se ti stalo, když tě vzal do nemocnice?

Dr. May:
No, já byla hodnocena a přiznal, a rychle si myslel, že musím mít schizofrenii. Byl jsem vystavovat docela dost příznaků potřebných k vytvoření diagnózu schizofrenie, a v mé rodině, že je to historie lidí byl diagnostikován s schizofrenií. Takže trochu dělal to rychlé rozhodnutí pro ně. A já jsem dostal docela těžké léky užívat, které jsem našel docela nepříjemné, že je na. Mají se cítím opravdu prázdné uvnitř, a pak také velmi neklidný. Tak jsem se podíval opravdu uvolněně na vnější straně, ale cítil neuvěřitelně neklidný, jako bych chtěla vyskočit z kůže na vnitřní straně.

A pak jsem se ocitl v psychiatrické léčebně, a nejdřív jsem si myslel, že to byl nějaký druh místo pro vypálených špiony. Tak jsem se snažil co nejlépe druh dán statečnou tvář na to. Ale zdálo se, jako všechny ostatní vypálených špioni nebyli stále lépe, tak jsem si myslel, "No, možná to není místo pro vypálených špiony". Ale myslím, že lidé mnohem institucionalizované tam. Tam byla celá směs lidí - lidí s mentálním postižením, lidé z vězení. A to bylo docela děsivé místo, stejně jako nepříliš naplňující místo.

Rick:
A také psát ve svém blogu, Rufus, že jste byl velmi blízko sebe na rozvoj do této dlouhodobé pracovní roli schizofrenní. Co myslíš tím, že?

Dr. May:
No, jsem tak trochu vidět schizofrenii jako štítek, který se danou k lidem. Nemyslím si, že to existuje samo o sobě. Myslím si, že existují reálné zkušenosti, jako je slyšet hlasy, stejně jako mají neobvyklé přesvědčení nebo bludy, a emocionálně vypnutí. Existuje celá řada zážitků, které se dostanou seskupených dohromady, a můžete mít libovolný počet z nich a mít diagnózu schizofrenie. Ale skutečná role schizofrenik je, pokud začnete věřit, že jste schizofrenik, pak to bude definovat všechno, co děláte, a stane se z ní způsob života. A vy si myslíte, že jste z druhé rychlost. Myslíš, že jsi biologicky jiný než ostatní lidé. Myslíte si, že nemůžete dělat stejné věci jako ostatní lidé.

A také druh role se dostanete do, je jedním z věčného dítěte téměř. Nemohou převzít odpovědnost za sebe. A je to tak snadné, aby druh, aby se na sebe, že je řádný občan a jen řekl: "No, já jsem schizofrenik, udělej to pro mě." Tak to je role se můžete dostat do. A můžete dostat do velmi institucionální druh role. Vyvinul jsem velmi maniakální smích, ale důvod, proč jsem to udělal proto, že byl v nemocnici, která mě chráněné od ostatních lidí. To se mi zdá mnohem nebezpečnější, než jsem byl. Ale lékaři by viděli, že jako příznak schizofrenie, ale ve skutečnosti to bylo součástí mého role.

Rick:
Takže i když jste byli sotva 19, 20, let jste byli schopni odmítnout tuto roli. Tak jak jste to udělali?

Dr. May:
I když jsem řekl, že mé matky krvácení do mozku se mi způsobila docela hodně neštěstí v mých dospívání, to bylo také paradoxně zdrojem inspirace. Viděl jsem, že moje matka, aby se silné oživení toho, že zcela zakázána fyzicky a psychicky. Po jejím mozku operaci, byla zakázána, dát na invalidním vozíku, a nemohla pořádně mluvit. A pak jsem ji viděl po tom spoustu cvičení s lidmi - můj táta získat různé lidi, aby přišli kolem domu každý den, a pomoci jí dělat cvičení fyzikální terapie a promluvit si s ní - a se svou vlastní odhodlání a také pomoc druhých , ona dělala opravdu silné oživení.

Takže si myslím, v zadní části mé mysli, věděl jsem, že když jste opravdu chtěli posunout dopředu a rozvíjet, jste mohli, a ne poslouchat lékaře a říkala jste nemohli, a také vím, že jste museli zaměstnat jiné do že proces. Vy jste měli dostat kruh podpory kolem vás. Takže každý, kdo se ke mně chovali jako rovnocenného člověka s důstojností, hledal jsem je ven. Tak jsem šel do kostelů a komunitních centrech, a věděl jsem, že jsem se musel znovu učit sociální dovednosti. Myslím, že jsem, že plán z oživení mé matky.

Rick:
Takže jste čerpal sílu z této zkušenosti?

Dr. May:
Ano.

Rick:
A pokud jde o přijímání skutečné kroky, aby se váš život kolem, jste se dostal hodně pomoci od lékařů v tom, že speciálně pro Vystupujete na léky?

Dr. May:
Ne. Oni mě vždycky, aby zůstali na léky. Snažil jsem se třikrát sundat léky. Dvakrát, v jistém smyslu, že lékaři byli osvědčila, a já jsem skončil zpátky v nemocnici, ale potřetí se mi podařilo sundat a zůstat off. A ne, že lékaři se opravdu mě podporovat. Oni vždycky říkal: "Nebuďte práci. Jen klid. Pobyt na léky. "

Rick:
Můžete také rozhodnou snahu dostat fyzicky fit, je to tak?

Dr. May:
Ano. Fitness byl vždy pro mě opravdu důležité. Nedoporučuji lidé přicházejí off léky, aniž by dělali spoustu dalších věcí, alternativní k vytvoření emocionální stabilitu a pohodu. A pro mě, cvičení je velká část toho, zvláště když jsem byl mladší.

Rick:
A přece vaše rodina vám podporu v tomto rozhodnutí jste udělali vystoupit léky?

Dr. May:
To bylo obtížné. Mysleli si, že doktoři asi to měl právo, a trvalo několik let, než moje rodina přišla kolem řekl: "Vlastně, měl jste pravdu. Ve vašem případě můžeme vidět, že teď budete lépe bez medikace. "Ale myslím, že oni se báli. A vím, že moje matka šla do svého praktického lékaře a řekl: "Rufus je na tom opravdu dobře. Byl pryč léky už pět nebo šest let. Je to na vysoké škole. On studuje psychologii ". Ale doktor řekl:" Ano, ale vy víte, na jednom místě, by mohl mít návrat příznaků. "Takže ona byla velmi negativní způsobem.

Rick:
Povězte nám o tom. Má že ve skutečnosti stalo? A především, řekněte nám, jak dlouho jste byl z vašeho léky, a za druhé, pokud jste měl k návratu psychotických příznaků.

Dr. May:
Stručná odpověď je, že jsem neměl recidivu za 19 let. Byl jsem léky bez.
Složitější odpověď je, že psychotické symptomy jsou na kontinuu. V jistém smyslu jsme všichni máme své vlastní iluze. Chci říct, že jsem se zamilovala několikrát, a láska je něco jako psychotické epizody.

A aby se duchovní inspiraci od modlitby, a tam byly tam určité podobnosti s mými zkušenostmi. Takže jsem neměl nic, co by způsobil nějaké problémy na jiné lidi tam, kde jsme si mysleli, je třeba zavolat někoho tady.

Rick:
Tak to bylo celé vaše zkušenosti, vaše osobní zkušenost chůze v kůži pacienta vlastně, je to, že to, co se se rozhodnete jít do oblasti péče o zdraví duševní, Rufus?

Dr. May:
Jo. Velice silně cítil, že mé zkušenosti, ačkoli oni byli bizarní, věřit, že jsem byl špión a zapojený do duchovního boje, byly smysluplné a nebyly poslouchali. Jen jsem dostal léky a jen tak odepsat, protože to schizofrenní. Cítil jsem, že tyto zkušenosti byly smysluplné a to je třeba poslouchat, i když nebyly věcně správné. Byli symbolický, a chtěl jsem se vrátit do systému a pokusit se změnit způsob, jakým jsme se blížili k věci, opravdu.

Rick:
Pojďme se ponořit do toho trochu, protože jste řekl, že jste chtěli změnit léčbu duševně nemocné zevnitř. A jaké jsou změny, které byste chtěli dělat, Dr. května?

Dr. May:
Myslím, že moc k vidění zkušeností lidí, ať se jim líbí slyší hlasy, nebo s těmito bizarní přesvědčení nebo jen vypnutí emocionálně, všichni to jsou smysluplné komunikace, a zastavit jen vidět ty, které jsou mozky lidí nefunkční. Rci: "Dobře, proč je tato osoba komunikace tímto způsobem, a proč oni dostali hlasy říkat jim zabít sebe? Kdo tyto hlasy představují? Nebo co problémy se hlasy představují na osobu? "

Rick:
Tak vidíte ty příznaky jako mají smysl?

Dr. May:
Ano, určitě. A musíme naslouchat těmto významům, a pokud se jen snažit a tlačit je pryč s léky v tom smyslu, že jsme přišli o Vyznat šílenství lidí. A důležitou součástí oživení je zjistit, co to je, protože pokud nebudeme zjistit, co to znamená, bude stále opakující se.

Rick:
A velká část, která je zapojení pacienta v tom, že jo?

Dr. May:
Ano. Takže je to důvěřovat pacienta. Osoba má moudrost a znalosti o tom, co to bude užitečné pro ně. Co mám dělat s lidmi se říká, "Co si myslíte, že je pro vás pracuje? A my jsme spolu seděli v svépomocných skupin, a lidé dávají navzájem pomoc a dát sami poradit. A lidé mají dobrý smysl pro to, co bude užitečné pro ně, a oni jsou s větší pravděpodobností následovat, že průběh léčby pomocí, pokud se domnívají, že v ní. Takže je to opravdu pomáhat lidem činit informovaná rozhodnutí.

Rick:
Jsem zvědavý. Jak moc, jako profesionál, máte prozradit o své nemoci k vašim pacientům a svým kolegům?

Dr. May:
Jsem otevřený. Myslím, že jsem viděl, že za volební kampani nástroj způsobem, být otevřený, protože chci, aby vzdělávat lidi, které můžete získat diagnózu schizofrenie, a to opravdu není říct, co to člověk může dosáhnout. Ve skutečnosti, já si nemyslím, že bychom měli používat psychiatrických diagnóz ve způsobu, jakým pracujeme. Myslím si, že jsme dali příliš velkou váhu na ně jako vysvětlení toho, co se děje na lidi, a já si myslím, že schizofrenie koncept opravdu nám neřekne moc o příčinách svých problémů nebo to, co je jejich výsledek to bude. Tak jsem se opravdu používat.

Ale důvod, proč jsem otevřený o mé vlastní diagnózy schizofrenie je jen říci: Podívejte se, jak směšné to mělo být tuto diagnózu, a to je to, co dělá. Takže jsem velmi otevřený o tom proto, že chci vytvořit mnohem otevřenější společnosti, kde jsme se vzájemně přijímají zranitelnosti a nevylučují se navzájem, i když jste měli časy slyšet hlasy nebo časů hluboké deprese. Myslím, že je čas, aby se lidé rozebrat, že stigma.

Rick:
A pokud jde o oživení, které si představujete, mluvíme o lék? Je to, jak jste to definovat?

Dr. May:
Myslím si, že s každou osobou, která to bude jinak. Je to opravdu o sebeurčení. Je to o tom, jak mohou lidé obnovit svůj život tak, jak chtějí. Víte, někteří lidé se rozhodnou zůstat na léky. To je skvělé. Někteří lidé se rozhodnou naučit způsoby, jak žít s obtížnými zážitky bez léků. A někteří lidé nemusí vidět, že jako lék. U některých lidí, které se projeví jako úplné uzdravení. Tak jsem se dostal přátele, kteří slyší hlasy, ale jsou velmi úspěšné psychologové a podnikatelů. Znám lékaře, který slyší hlasy a je velmi úspěšný lékař. Takže můžete mít těžké zkušenosti a být kompetentní ve své práci. Takže opravdu je to o pomoci lidem dostat se na jejich životy a žít se zkušenostmi, že ostatní lidé mohou vidět, jak opravdu neobvyklé, ale pro tuto osobu je velmi běžné.

Rick:
Naučit se zvládat sociálně a psychologicky mimo klinické příznaky, je to tak?

Dr. May:
Jo. A já jsem, jak zájem o opravdu léčení společnosti jako já při léčbě jedince.
Vytváření více přijímat, léčebné komunity, ve kterých jsme se opravdu navzájem podporují přes problémy a jsou tam pro sebe navzájem. Myslím, že hodně mých přátel, když jsem byl v nemocnici, byl příliš velký strach, aby přišli a navštívit, a oni mě trochu odepsaly trochu snad proto, že se báli o své vlastní psychické problémy, ale nejsem si jistý. Ale já chci, abychom byli schopni, aby se tam o sebe víc.

Rick:
Chci se do toho ponořit trochu víc na pojem odstranění léky, protože snížení nebo odstranění léky je velmi kontroverzní, jak víte. Někteří psychiatři by řekl, že je to i nebezpečné nebo nezodpovědné, a přesto jste vášnivý zastánce tohoto přístupu. Proč si myslíte, že pomůcky přístup v procesu obnovy?

Dr. May:
Pojďme dát příklad slyší hlasy. Když někdo začne slyší hlas, říkat jim zabít sebe, například, že to nepřichází z čista jasna. To není jen mozek vynechávání zapalování. To, podle mých zkušeností, pochází z nějakého emocionálního otřesu osoba prošla, a když jsme jen léčit ji, jen aby to člověk pohodlně otupělý. Někdy, asi 50 procent času, léky ani zastavit hlasy. Je to jen vytváří celý náklad nežádoucích účinků na člověka. Ale někdy to dělá, a vše, co chci, je, aby lidé mohli si vybrat, kde se potlačit tyto symptomy s léky, nebo zda se snaží, a porozumět a pracovat s tímto zkušenosti.

A s tímto více holistický přístup, kde si porozumět a pracovat se zkušenostmi, máte větší pravděpodobnost, že bude schopen transformovat a měnit to, že pokud jste právě potlačit, je to pravděpodobné, aby se vrátil silnější později. Takže to je důvod, proč vidíte spoustu revolvingového typu dveří pacientů, protože jsme neustále potlačovat zkušenosti pak přijdou znovu a my je zase potlačit. Tak jsem si nemyslím, že postup funguje.

Podíváte-li se v zemích, kde se používají méně léků - jsou Světová zdravotnická organizace studie, které ukazují, že v zemích, jako je Nigérie a na indickém venkově, lidé mají dvojí míry využití, které dělají na Západě. Chcete-li mi, že je lidé učí žít se zkušenostmi a začlenit je zpět do jejich života. Nemyslím si, že potlačení práce. Tak to je moje teorie za ním.

Rick:
Tak jak si práci s klienty, Rufus, aby určil, zda jsou připraveni jít pryč své léky? Řekněte nám něco o tomto procesu.

Dr. May:
První věc, kterou jsem předpokládat, že tato osoba má hodně moudrosti a odborné znalosti, takže pokud chtějí, aby se z jejich léky Ptám se: "Proč chceš jít pryč, a jaké zdroje jste vytvořil, aby ho podpořili v tom, že proces? "Tak jsem vždycky chci lidem rozvíjet aktivity, které stabilizují jejich náladu, než se dostanou pryč léky tak, že mám jakýsi polštář pro případ, když přijdou pryč.

A také bych chtěl, aby to velmi pozvolna, protože tam je spousta abstinenčních příznaků, které mají tendenci být horší, pokud jste přišel z léky najednou. To může vypadat jako návrat na původní nemoci, ale jsou často komplikuje abstinenčních příznaků. Takže velmi postupné zužování dolů, je velmi důležité, protože je budova v relaxačních aktivit, cvičení, kreativní vyjádření, věci, které vám pomohou člověk vytvářet emocionální stabilitu. Vzhledem k tomu, můžete nejen přijít off léky a myslím, že vaše problémy bude v pořádku. Je třeba vytvořit síť sociální podpory pro sebe a vytvořit další způsoby, jak vyvážit náladu.

Rick:
A jaký druh výsledků jste viděli s tímto přístupem? Jak to bylo účinné?

Dr. May:
Nebudu pracovat v jakémsi velkém měřítku tak s tímto přístupem. Pracuji v běžné psychiatrické léčebně a nastavení komunitních, ale pracuji s mnoha svépomocných skupin a to jak v rámci nemocnice i mimo ni. Vidím mnoho lidí na tom velmi dobře s tímto druhem přístupu. Je to nějakou dobu trvat, a to není rychlé řešení. A je to pomalu o snaze změnit kulturu, kde pracuji. Zavedli jsme tai chi do psychiatrické léčebny a drama a tanec. A snažíme se přesvědčit investorům, aby financování ty věci, aby to udržitelné.

Rick:
Pokud jde o tradiční psychiatrie mají tendenci dávat malou váhu obsahu těchto bludů, ať už se jedná zvukové nebo vizuální. Jste zažili psychózu, a pracujete s lidmi, kteří mají tyto halucinace. Jaký je váš přístup v hodnocení jejich obsah? Myslíte si, pracovat s ním, nebo si zkusit to ignorovat?

Dr. May:
No, snažím se s ním pracovat. Například s lidmi, kteří slyší hlasy, mám techniku, kde budu mluvit s hlasy lidí. Takže budu žádat, aby se posadili v určitém židli a řekni mi, co přesně ten hlas říká. A já se budu ptát na otázky o hlasové, proč jste přijdou v životě této osoby, a vaše účely. A můžeme často získat velmi užitečné informace z tohoto dotazování procesu. Často hlas nám řekne něco, co člověk může chtít, abych věděl, ale nevím, jak se mi to říct. Někdy se jen tím, že to, co ten hlas mi říká, můžeme zjistit, kdo hlas zastupuje.

Tak s jedním mladým člověkem jsem pracoval s, začala slyšet hlas, poté, co její zaměstnavatel se dostal opravdu těžké s ní a požádal ji, aby odešel. Začala se slyšet hlas, říkal jí, aby sama ublížit. Když jsem hovořil o hlas, mi volal hodně jmen, a řekl jsem jí, "Kdo někdy mluvil s vámi takhle?" A ona si vzpomněla tyran, že si trochu zapomněl, a my jsme si uvědomili, že hlas zastoupena tyran ze školních dnů, a tak, že nám umožnilo pak pracovat na ty otázky a dostat se přes tyto problémy. Takže hlas nám skutečně pomáhá. I když to bylo velmi destruktivní hlas, to nám pomohlo v jejím vlastního rozvoje. Takže i složité hlasy vidíme jako druh spojenců v procesu hojení.

Rick:
Takže, Dr. May, můžete nabídl nás vedl přes některé cviky alternativní léčbu. Máme začít s meditační cvičení? Nejprve vysvětlit účel cvičení, a pak nás vedou přes to, jo?

Dr. May:
Tato cvičení, všechny z nich, může být přínosem pro nikoho. Nemusíte být věnována zvláštní diagnózu najít tyto prospěšné.

První z nich je velmi jednoduchý všímavost cvičení. Všímavost původně pochází ze zenového buddhismu, ale v současné době používá terapeuticky v mnoha různých prostředích. K dispozici je americký tzv Jon Kabat-Zinn, který udělal hodně práce s využitím všímavost pro práci se zdravotními problémy.

Všímavost je vše o snaze uklidnit mysl dolů, a to způsobem, tím, že je více v přítomném okamžiku, a věnovat více pozornosti pocity v přítomném okamžiku. Takže pokud lidé mohli pohodlně sedět s poměrně vzpřímené poloze na svých židlích, nebo pokud jste vleže, že je to v pořádku. A jen opravdu cítit na zem s nohama. Pocit, že sedadlo, které sedíte na. Vnímejte, jak to je, sedět ve vzpřímené poloze. A prostě být vědomi. Můžete mějte oči otevřené. Zvláště pokud máte pocit ospalosti můžete mít oči otevřené na asi 45 stupňů, ne, opravdu se zaměřením na nic konkrétního, jen při pohledu dolů tímto způsobem. A právě být vědomi prostoru kolem sebe a zvuky, které můžete slyšet kolem sebe.

A pak už jen, aby svou pozornost na svůj dech. Všimněte si, že dech přicházeli a odcházeli. My jen tak, pro další minutu nebo tak, zaměřit se na naše dýchání. A způsob, jak pomoci vám soustředit se na dýchání, je prostě počítat svůj dech. Takže ve své mysli, jak dýcháte v řeknete dýchání v jednom. Jak jste vydechnout říkáte výdechu jeden. Poté, dýchání ve dvou, dýchání po dvou. Provádíme tomto procesu, až se dostaneme na šest. Ale pokud ztratíte počet, to není problém. Právě jste se vrátit do jednoho znovu a začít znovu. Jakékoliv myšlenky, které přicházejí spolu jsme právě lehce pustit z nich. Potvrzení je, pustit z nich, a vrátit se do počítání dechu. Jen to, že po dobu několika sekund.

Teď jsme jen tak, aby se vrátil do našeho těla, jak to je, sedět tady. Jak se cítí zem pod našima nohama. Jak křeslo cítí. Jak se naše oblečení cítit na kůži. Zvuky slyšíme kolem nás.

To je jednoduchý všímavost cvičení, něco, co můžeme udělat kdekoliv opravdu, čekající ve frontě.

Rick:
Jak byste definoval účel tohoto cvičení?

Dr. May:
To může být velmi užitečné, uzemnění cvičení. To může pomoci uvolnit vás. Za prvé, můžete si stále více vědomi svých myšlenek, ale pokud budete mít pokračování cvičení a počítání dýchání, může ve skutečnosti zpomalit své myšlenky dolů. A právě tím, že zpomaluje své myšlenky dolů, může vám umožní být v klidu. Mnoho psychických problémů jsou opravdu zhoršuje, protože jsme starosti o nich. Jsme starosti o našich zkušeností. Možná jste hněv nebo strach, a pak jsme se starat o té zlosti nebo tím strachem. Ale pokud můžeme jen relaxovat a být s tím, že hněv nebo strach začne měnit. Je nám pomáhají ustoupit od svých myšlenek a pocitů.

Rick:
A všechny tyto různé myšlenky poletovat v naší hlavě?

Dr. May:
Ano. Mohli bychom mít paranoiu, děláme naše dýchání, a můžeme být jen trochu víc uvolněnější o tom paranoia, a pak se můžeme začít hledat na něj a řekl: "Co je to vlastně je? Je to opravdu děje, nebo je to proto, že jsem pocit stresu? "Takže můžeme začít se trochu víc o samostatně stojící trápí myšlenky, stejně jako sousedé mě, nebo něco pozoruje.

Rick:
Máte další cvičení, Dr. května, tzv jóga děrování. Co je to?

Dr. May:
Toto je převzat z Kundalini jóga. A v svépomocných skupin, které jsem usnadňují, lidé našli to velmi užitečné pro vyjádření nahromaděnou napětí. Tak například pro lidi, kteří mají vztek, že budete muset vypořádat s, nebo pocity, které chtějí, aby se poškodit, může to být opravdu užitečné. Nebo i pro lidi, kteří slyšeli hlasy, které jsou velmi agresivní, to byl dobrý způsob, jak skutečně zmírnit napětí. Někdo, kdo je měl velmi rozzlobený hlasy udělal jóga ražení cvičení, a rozzlobený hlas odešel na chvíli, docela dobrý čas. Vzhledem k tomu, hlasy mají tendenci přiživovat se na svůj vlastní hněv, takže pokud si můžete najít způsoby, jak vyjádřit ty pocity pak hlasy nemohou živit je.

Takže jóga děrování cvičení je velmi jednoduché. S telefonem v ruce budu muset udělat to jednou rukou. Ale za normálních okolností bych si to oběma rukama. A to všechno člověk dělá, je jeden dýchá zhluboka a drží dech a pak udeří opakovaně jako stínový box, zatímco zadržení dechu.

Rick:
A jste děrování na něco konkrétního, nebo jen ražení?

Dr. May:
Jen stín děrování přímo před vámi, dokud nebudete mít vydechnout. A pak, když vydechnout, zastavit děrování. Zkuste, že ještě jednou. Takže nadechnout, zadržet dech.

Rick:
A pokud budete sedět nebo stát, nebo na tom záleží?

Dr. May:
Stojící je asi lepší, ale můžete to udělat sedět taky. Takže nadechnout, zadržet dech a punč. Dokud máte vydechnout. A všimněte si jiný pocit v tom, že. Všimli jste si, Ricku?

Rick:
Jo. Opravdu. Seřadit této vlny právě myje skrze vás, když jste vydechněte.

Rick:
Máte stručně pár Ostatní chci dotknout.

Dr. May:
Ten, co můžeme udělat. Myšlenka je srdce je spíše zdrojem soucitu a pochopení a empatie. Takže potřebujeme naši hlavu, což je velmi dobrý v posuzování věci, dělat intelektuální rozhodnutí, ale je to také dobré se dostat do kontaktu s srdce. Někdy jsme přeceňovat myšlení v souzení a podceňovat význam srdce. Tak tohle cvičení nám pomáhá dostat se do kontaktu s našimi pozitivními myšlenkami ze srdce.

Zpočátku to, co děláme, je jen nadechnout, a představte si, vdechovala prostřednictvím naší oblasti srdce. Dýcháme a my se studený vzduch a kyslík do naší oblasti hrudníku a vydechněte ze srdce. Takže jsme nadechuje a vydechuje jen normálně, ale se zaměřením na dané oblasti hrudníku a představovat si dobrou, zdravou kyslíku a energie prochází v oblasti hrudníku do srdce.

Rick:
To je mírně odlišný od mnoha hluboké dýchání, které obvykle ti, což je více dole ve vašem podbřišku, kde si rozšířit spodní část hrudního koše.

Dr. May:
To je pravda. To je velmi dobré i pro odpočinek, ale to je trochu jiná.

Takže, dýchání klidně, ne v napjaté způsobem. Jen nadechuje a vydechuje pěkné a snadno. Teď bych stejně jako vy si představit dobu, kdy jste byli opravdu šťastní. Takže vzít svou mysl na dobu, může to být svátek, nebo čas s přáteli nebo rodinou, když jste se opravdu cítí dobře. Opravdu obrázek, který čas ve vaší mysli, oka, jak to vypadalo, jaké to je. Po celou dobu různé smysly, jak to bylo.

A teď chci, abys zeptejte se svého srdce, jestli je nějaká otázka, na kterou máš na mysli něco. Jakýkoliv malý problém, není největší problém, kolem vás, ale zeptejte se své srdce odpověď na tuto otázku, jestli máte nějaké myšlenky zpět máte pocit, by mohlo být něco od srdce, že péči o část sebe sama.

Rick:
Takže tím, že se trochu na jiném místě, citově můžete využít některé možnosti, které nebyly považovány.

Dr. May:
To je pravda. A já jsem zapomněl, ve skutečnosti, na začátku obvykle nejprve požádat hlavě otázku a porovnat dvě odpovědi. Jaké srdce přijde s, a to, co hlava přichází s. Zapomněl jsem, že první část cvičení, ale to ještě funguje tak, jak jsem to udělal. Dostanete se porovnat dva.

Rick:
A umělecký výraz, zdá se, že jste zaměstnán, že docela trochu ve vašem uzdravení. Je to v pořádku?

Dr. May:
Jo, určitě. Byl jsem docela zájem o chystá drama třídy a také na hodiny tance. Měl jsem dobrý přítel, který mě opravdu podporované, který kdysi zjistila jsem byl v nemocnici se vrátil z pobytu v zahraničí cestování a téměř každý den navštívila mě, a to mi opravdu pomohlo. Šli jsme do tanečních tříd dohromady, a to jak tanec a drama byly velmi dobré. Myslím, že mi pomohli najít kreativní způsoby, jak vyjádřit své emoce. Tak jsem našel, myslím, že hodně mých druhem šílenství, pokud se vám líbí, nebo duševní nemoc se mi, že nemá způsob, jak vyjádřit své potlačované emoce. Takže tyto druhy tvůrčích postupů mi hodně pomohl při hledání společensky přijatelné způsoby, jak se dostat do kontaktu s těmito pocity a vyjádřit je. Tak jo, já jsem velký zastánce kreativního vyjádření.

Rick:
Máme nějaké e-maily přicházejí, takže pojďme rovnou k nim. Prvním z nich je od Julius v Pensylvánii. Julius píše: "Může pacient užívající Clozaril," věřím, že to, co to je, "více než deset let bude odstavena mimo léky a bude léčit bez léků?" Jaký přístup by si vzít k tomu, Rufus?

Dr. May:
No, bude záležet na jednotlivce. Myslím, že bych opravdu musel setkat s touto osobou a poznat je. Clozaril je velmi obtížné, aby se vypnul, protože to mají tendenci způsobit poměrně hodně abstinenčních příznaků. Takže je to velmi důležité, aby velmi pozvolna přizpůsobit to pryč. Ale pokud někdo vyvíjí praxi, jako je tai chi nebo jóga pravidelně, a také byl schopen trochu smysl těch zážitků, které by měli v první řadě to znamenalo, že bych šel na léky, řekl bych, že by stálo za to dát to zkusit. Ale potřebujeme, aby lidé na podporu tohoto procesu. Můžete to udělat na vlastní pěst. To je důvod, proč jsem vytvořil skupinu podporu a web, který radí lidem o léky zvané comingoff.com, www.comingoff.com. Takže si můžete dozvědět více z toho.

Rick:
Tak by to mělo pomoci mu možná vědět, zda nebo ne oni byli připraveni vyzkoušet odejde, nebo alespoň odstavit sami?

Dr. May:
I think looking at the Web site would be helpful, and learning some kind of practice that does create emotional stability like tai chi or yoga or meditation would be really good. I mean, I guess you've got to weigh out the pros on being on meds and the cons.

Rick:
And I think they also have to weigh the reaction of their doctor, right? I mean they could find some resistance there.

Dr. May:
Yeah, that's right. I know very much in this country, doctors feel much more comfortable with people on medication. If something goes wrong and people are on medication, they're covered. If things go wrong and they're off medication, the doctor is seen as responsible, so doctors are very wary about people coming off medication. And, yeah, if you can get a sympathetic doctor, that's really going to be helpful. I know in Massachusetts there is a self-help group of people who want to come off their psychiatric medication, but I don't know about Pennsylvania.

Rick:
We have another e-mail from Patricia in Illinois. She says, “Are there any supplements and/or vitamins that can help control psychotic episodes or to at least help reduce having them?”
Do you know anything about that?

Dr. May:
There is a body of people who are very interested in this who say nutrition and dietary supplements can play a huge role in managing and reducing distress and psychotic experiences. I'm not an expert on that area, but I know there is a lot out there. If you look it up on the Internet, there is a lot about nutrition and schizophrenia.

Rick:
Is there much science, though, behind that?

Dr. May:
Well, the proponents profess there is. I think diet has got to be helpful. I'm not sure if fish oils alone are going to be the key, you know. I don't think there is one cure for complex emotional distress, but I'm sure that nutrition plays an important part and in some cases could have a major role with some people. There's a good film called “Evolving Minds” that looks at this as well. I've got a Web site link to that. It's evolving minds.co.uk. That gives you information about the film and also other things too.

Rick:
We have an e-mail that asks, “I feel that doctors tend to prescribe drugs almost mechanically and scare you if you don't say you want them. I'm skeptical about drugs because in order to correct something they produce an artificial imbalance in your body and they are a big business. They say that if you don't take medicine, you'll have brain loss during your psychotic episodes.” And his key question is, “Is there any factual, logical, or reasonable link between psychosis and neuron death?”

Dr. May:
That is an argument that is made that seems to be largely pushed by the pharmaceutical industry, that if you have untreated psychosis, untreated by medication, that you'll be causing more severe brain damage. There isn't conclusive evidence for that.

Rick:
There's not?

Dr. May:
Schizophrenia is not like Alzheimer's where you can find definite brain anomalies. All the evidence, despite millions of pounds that's been invested in that research, is debated, highly contested. It's not like Alzheimer's where it's very clear.

Rick:
Dobře.

Dr. May:
So I support lots of people who have ongoing psychotic experiences, and they're not on medication, and I feel I'm very ethically justified in doing that. Some of them are getting very good marks in their degrees. I haven't personally seen evidence for that also in my work.

Rick:
We have an e-mail from Oaks Bluff, Massachusetts: “Although I have read accounts of people who have managed their symptoms without medication, the current literature emphasizes the need for medication first with talk therapy being an excellent backup. Do you feel that your ability to manage your symptoms without medications reflects the fact that those symptoms are not severe enough to need medication?”

In other words, does the severity of schizophrenic symptoms determine the ability to handle the illness without medication?

Dr. May:
Medication can make things worse, so I think it's very difficult to make hard-and-fast generalizations. Sometimes you can actually lower your ability to cope with your voices or your experiences. I mean, there is evidence supporting my approach. If you go to a Web site called moshersoteria.com. Loren Mosher did research where he used a lot less medication with people and got very good results.

It's not just because medication didn't work for me - and, yes, I had a fairly brief set of psychotic episodes - I'm not just pushing that approach because it worked for me. I'm also helping each person weigh out how much is medication helping you and how much is it holding you back, because medication doesn't just affect psychotic experiences. It also affects your ability to think creatively. It affects your ability to exercise, to have empathy for others. It dampens down lots of things. It's not a magic bullet kind of thing.

So I would weigh it out with each person, really. To do that kind of therapeutic work where you face your experiences takes a lot of bravery. Some people would rather be comfortably numb and choose the medication option, and that's fine. All I want is people to have that choice. I don't want to push one approach.

Rick:
And do you think there are degrees of schizophrenia, severity levels.

Dr. May:
Schizophrenia is a rag-bag category. There's not this thing called schizophrenia. It covers a whole set of experiences of disassociation, voice hearing and emotional kind of withdrawal. And so of course some people have more distressing experiences than others, but I've supported people who have had extremely distressing experiences and helped them set boundaries to those experiences. People have learned to stand up to difficult voices or say to the voices, “I'm only going to listen to you for an hour a day, and after that the rest of the day is mine,” and in a way tame the voices. So, some of the people who would be judged to be the most disturbed have responded very well to this kind of approach. So it's very difficult to judge who is more unwell than another. It's all about trying different things with different people.

Rick:
Let's see if we can get one more question in. From Bloomington, Indiana, “My son has a diagnosis of bipolar and schizophrenia. He is so fearful of others he refuses treatment. He's 27. How does one get around the conventional law to help him? He's not expressed harm to himself or others, but when he does have an episode, it's explosive. He's a danger to himself and others. He has no memory of these episodes, so this adds to his paranoia if he's told about them. He continues to test negative for drug and alcohol use.”

What's your response to that, Rufus?

Dr. May:
I guess it's very similar to a problem like drug addiction. The person has to want to change. You can't make someone change. They have to want to change. If somebody then wants to change, then there's all sorts of things they can try to get in touch. He's obviously got some problems with anger as well as fear. He needs to sort of develop practices that will help him develop fearlessness to some degree and to look at what that anger is about, how he can express it in a different way, and how he can express that part of himself that he's not able to be in touch with at the moment. But he has to want to do that work. We can't make him do that. We can keep encouraging him as a supportive community around him. The family and friends need to play that role really.

Rick:
With that, we are out of time, unfortunately. But I would like to get your final information, Dr. May. If listeners want to get more information about you and your treatment approach, where do they go to find out more?

Dr. May:
I've written quite a few articles, so they're available. If you just put my name, Rufus May, and Bradford into Google, you'll definitely find articles written by me. We've got a university Web site with quite a few articles by me.

For an American Web site, I'd recommend the Freedom Center, that's www.freedom-center.org. But particularly on hearing voices, there's a very good Web site called “Intervoice.” Or you can go to www.intervoice online.org.

Rick:
Dr. Rufus May, thank you very much for joining us. And thank you in the audience as well.

Dr. May:
Thank you for listening.

Rick:
For archived webcasts on schizophrenia please go to the schizophrenia webcast archive. You'll also be able to download our podcasts at that address, or go iTunes and search for HealthTalk to find all of our available podcasts.

From HealthTalk, I'm Rick Turner.

V jednu chvíli se budete dívat osoba s bipolární poruchou létat vysoko jako drak, a v příštím okamžiku mohou být zřítilo na zem. Jejich boj není vlastní, ale to bolí vás to vidět. Co můžete dělat?

Přidejte se k nám, když jsme mluvit s předními odborníky o tom, jak pečovat o sebe a zároveň pomáhá někoho s bipolární poruchou. Promluvíme si o tom, jak zacházet s velkou krizi, způsoby, jak nastavit zdravé hranice pro sebe, komunikace a zvládání tipy a prostředky ke snížení izolaci můžete mít pocit, když člen rodiny má bipolární poruchou.

Jako vždy, naši odborní hosté odpovídat na dotazy z publika.

Hlasatel:
Vítejte na tomto HealthTalk webcastu. Než začneme, my vám připomenout, že názory vyjádřené v tomto webcastu jsou výhradně názory našich hostů. Oni nejsou nutně názory HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizaci. A jako vždy, prosím, poraďte se se svým lékařem o vlastní nejvhodnější pro vás na lékařskou pomoc.

Tady je tvůj host.

Heather Stark:
Dobrý den a děkuji za spojení nám Vyhněte se rozdělení: Jak pečovat o někoho s bipolární poruchou. Já jsem váš hostitel, Heather Stark.

V jednu chvíli se budete dívat milovaného člověka s bipolární poruchou létat vysoko jako drak, a vzápětí mohou být padá na zem. Jejich boj není vlastní, ale bolí to, abyste ho vidět, a to může mít velký vliv na váš život. Co můžete dělat?

Během tohoto webcast, naši odborníci diskutovat o tom, jak se starat o sebe a zároveň pomáhá někoho s bipolární poruchou. Promluvíme si o tom, jak zacházet s velkou krizi, způsoby, jak nastavit zdravé hranice pro sebe, komunikace a zvládání tipy a prostředky ke snížení izolaci můžete mít pocit, když člen rodiny má bipolární poruchou.

Nás Spojení je Dr. Igor Galynker. Dr. Galynker je profesorem klinické psychiatrie v Albert Einstein College of Medicine v New Yorku a ředitel bipolární Family Treatment Center, klinické výzkumné centrum a Zirinsky poruchy nálady Center.

Vítej, Dr. Galynker.

Dr. Igor Galynker:
Děkuju.

Heather:
Také s námi je Rebecca Riccio. Paní Riccio je 41-letá matka dvou chlapců, ve věku pět a devět, a manželka muže s bipolární poruchou komplikovanou epizodami migrény. Paní Riccio je primární správce pro své chlapce a jejího manžela a vlastní konzultační firmu.

Vítej, Rebecca.

Paní Rebecca Riccio:
Děkuju.

Heather:
No, Rebecca, začněme s vámi. Řekněte nám, co byl Váš život před váš manžel byl diagnostikován s bipolární poruchou.

Paní Riccio:
John a vždycky jsem měl silný vztah. Byli jsme dobří přátelé, než jsme spolu začali chodit, a měl velmi podobné pohledy na svět, společný smysl pro humor a jen hodně společného. Takže bych řekl, že to byl skvělý vztah. Ale myslím, že se ohlédl, že tam bylo chování a vlastnosti, které naznačují, že vždycky bipolární poruchy, ale v některých ohledech se náš vztah maskovány příznaky. Myslel jsem, že jeho problémy nebo vady jako třeba jen osobnostních rysů, které můžete žít s někým, kdo je v jinak dobrý společník, nebo problémy, které bychom mohli propracovat jako pár, nebo možná věci, které by mohl pracovat až na vlastní pěst.

Heather:
Tak, jak to víš, že něco není v pořádku? Jaký byl bod zvratu, který vás vedl hledat pomoc?

Paní Riccio:
Víte, věci, které jsem si myslel, jako osobnostních rysů, jako je náladovost nebo úzkosti či druh neschopnosti sledovat až do konce a převzít odpovědnost za věci, jen se stal opravdu výrazný. Spíše než kusy jeho osobnosti, které se staly dominantními rysy jeho osobnosti. Nebyli náhodné. Stali se, kdo to byl. Stal se nápadně depresi a úzkosti. A myslím, že na to, jak se stal téměř paralyzován výzvy každodenního života. Zpočátku to bylo hlavně potíže vyrovnat se s prací, ale docela rychle se to stalo tak, že i základní funkce života se staly víc, než dokázal zvládnout. Takže to nebylo, že je to fáze, nebo problém, který bychom mohli propracovat. Bylo to opravdu krize.

Heather:
Už se to stalo hned po narození svých dětí?

Paní Riccio:
Ano. Ve skutečnosti, když jsem byla těhotná s naše první dítě, co začaly být znatelně horší, a to ve skutečnosti nebylo, dokud jsem se blížil ke konci těhotenství, které jsem poznal, že tam bylo více tady děje, a že potřebujeme ho dostat nějakou pomoc.

Heather:
No, to bylo těžké přijmout, že by mohl být problém?

Paní Riccio:
Jo, je to opravdu bylo. Jak jsem řekl, myslím, že tam byly příznaky po dlouhou dobu, že jsme trochu unikl jen o vlásek, protože pracovali se do struktury našeho vztahu. Ale i když se věci začaly být opravdu špatně, já si nemyslím, že ani jeden z nás myslel na to, jak duševní choroby. Myslel jsem si, možná, že musí mluvit s poradcem nebo vidět terapeut, ale to opravdu mi nepřipadá hned jako duševní nemoc. A pak jednoho dne jsem se dostal on-line udělat nějaký výzkum, a bylo to jako zjevení, konečně, že to tam bylo opravdu víc.

Heather:
No, říkáte, že se hodně změnil v průběhu těhotenství. Dr. Galynker, že velké změny v životě vyvolat nástup nemoci?

Dr. Galynker:
Určitě, protože to, co se stane, je, že se dědí - a bipolární porucha do značné míry je dědičná - předpoklady [na bipolární poruchou]. A že zranitelnost je způsoben stresem, a stresující životní události absolutně to. Ve skutečnosti, jeden z nejlepších receptů, aby si bipolární přestávka je získat povýšení nebo odejít na vysokou školu nebo na právnickou fakultu.

Heather:
Aha. No, je Rebecca příběh trochu typické? Co vede většinu lidí, aby si pomoc?

Dr. Galynker:
Je typické, že v tomto konkrétním případě se jednalo o narození dítěte. Také to, co je ona říká, je to, že se problémy v práci, což předpokládám, že se zvyšuje odpovědnost. Nejsem si jistý, jestli byl nebo nebyl povýšen v té době, ale to je typické. A zní to se mi, že to, co se děje s manželem paní Riccio bylo, že se dostává smíšenou epizodou dráždivého mánie, pouhým popisem.

Heather:
No, Rebecca, váš manžel byl zpočátku diagnostikována deprese. To, co se stalo, jakmile začal léčbu deprese? Líbilo léčebný pomoci, nebo se to dělat věci ještě horší?

Paní Riccio:
Bohužel ne, když jsme se poprvé snažili pomoc, kterou byl v depresi, a tak, aby byla diagnóza. A tak jsme začali tento druh pokusu a omylu procesu s jeho psychopharmacologist [psychiatra, který se soustředí na farmaceutické zpracování složitých duševních nemocí], a na jakoukoli trvalou dobu nic nefungovalo. A, ve skutečnosti, některé z vedlejších účinků, které se zkušenostmi byly opravdu horší než původního stavu.

Dr. Galynker:
Jako co?

Paní Riccio:
No, myslím, že jeho myšlenky na vlastní ničivosti stal se výslovný kde to nebyl problém zpočátku. Myslím si, že hloubka deprese Zdálo se, že horší. Ti, myslím, že by byli dva velcí.

Dr. Galynker:
Chápu. Je to velmi těžké diagnostikovat bipolární poruchu, kdy deprese je první epizoda, ale zdá se, že tvoří shoda, že je těžké depresi - když přijde poprvé - že nereaguje na žádné antidepresiva léčby je mnohem pravděpodobnější, že bipolární porucha deprese než unipolární deprese.

Heather:
No, Rebecca, jak dlouho budete muset experimentovat s drogami?

Paní Riccio:
Nebylo to dvěma lety, když jsme šli přes zadní sem a tam s různými léky a neměl správnou diagnózu. Bylo období během doby, kdy se cítil jako věci se stále lepší, ale pak opravdu nebyli.

Heather:
Doktore, to je jeden způsob, jak dostat správné diagnózy, jít na léčbu a experimentovat s drogami, a zjistit, co funguje a co ne?

Dr. Galynker:
Oh, ne. Správná diagnóza je historií. Například, v případě Vašeho manžela, paní Riccio, chtěl bych vědět, zda se jeho úroveň aktivity a dosažení obecně před celého tohoto dění byla průměrná, podprůměrná nebo nadprůměrná. Například, pokud před tímto deprese byl člověk, který se zapojit do mnoha věcí, a byl schopen provést řadu projektů s vysokou energií a lidé byli překvapeni, jak dobře to dělá a jak chytrý byl, a pak Já bych si asi hned mu diagnostikovali bipolární poruchou.

Byl rád, že?

Paní Riccio:
Víte, to je zajímavé, že byste řekl, že, pane doktore, protože byl velmi dokonalý člověk v akademických pracovníků a v jeho kariéře. Je v spojenecké zdravotnického povolání, a někdy jsem si myslel, že jeho inteligence a schopnost diskutovat o tom, co se chystá až s takovou přehlednost a srozumitelnost a s takovou inteligencí, může mít v některých případech vedl své poskytovatele zdravotní péče dolů na špatné cestě, protože on Nechtěl " t Zdá se konverzačním způsobem, který bude vyčerpává tak.

Heather:
Jak často se bipolární porucha špatně diagnostikují tuto cestu, Dr. Galynker?

Dr. Galynker:
Řekl bych, že po celou dobu, protože to je velmi nedávno, že lidé začali poslouchat historii před první depresivní epizody a uznání někoho, kdo mohli mít poněkud zvýšenou aktivitu, která jí předcházela. Protože lidé s bipolární nemoci velmi často mají vysoké IQ a jsou vysoce úspěšní, a to je někdo, kdo vás bude obdivovat, jak dobře dělají. A ty by se měřit to, co dělají, a jejich úroveň jejich aktivity a spánku proti jiným obyčejní lidé, ale vracet byste si uvědomit, že člověk dělá možná dvojnásobek toho, co normální člověk dělal v té době. A není to jako mánii. Bylo by být považován jako zdravé typu mánie téměř.

Heather:
No, co by někdo dělat, pokud si myslí, že je jejich milenec je špatně diagnostikují?

Dr. Galynker:
Za prvé, je-li někdo daří klinicky a reakce na léky, diagnóza je mnohem pravděpodobnější, že správný. V případě, že osoba není na tom dobře, navzdory tomu, co se zdálo být správné léčby, pak opravdu potřebujete získat druhý názor a třetina stanovisko v případě potřeby.

Heather:
Rebecca, jak se bipolární porucha vašeho manžela vlivu na jeho každodenní život a svůj život i životy dětí v době nebyl správně léčit?

Paní Riccio:
Víte, je to děsivé a neskutečný, protože jsme si mysleli, že získat odbornou pomoc - ale místo toho, co stále lepší, byli buď zůstat stejné nebo zhoršuje. A z mého pohledu, tam byl takový dramatická změna v jeho osobnosti. Bylo to, jako by se člověk, kterého jsem si vzala zmizel a na jeho místě já mám někoho, kdo byl trochu z unlikable cizince. Takže tam není, pokud jde o den-to-day partnerství v životě, ale také nebyl moc přístupný emocionálně. Takže to bylo opravdu těžké, protože tam byly chvíle, kdy jsem nikdy nebyl jistý, že jsem chtěl, aby mi manžela zpátky.

Heather:
Takže jsi byl v tom, truchlící za ztrátu svého manžela?

Paní Riccio:
Víte, že je to to, co jsem přišel, aby uznaly, když jsem se konečně dostal poradenství sám. Uvědomil jsem si, že spousta mých otázek, má co dělat s žalem a strachem z toho, co naše budoucnost koná pro nás.

Heather:
No, a co se stalo s jeho prací? Měl přijít o svou práci, protože to postupoval?

Paní Riccio:
V období několika let, kdy se věci ve skutečnosti nebyly řízené psychopharmacologically, musel opustit tři různé úlohy. Pokaždé, když by spustit jednu, když jsme byli v poněkud lepší období, ale věci se prostě stavět až do bodu, kdy se nemohl vyrovnat. Tak jo, měli jsme hodně nestability, pokud jde o jeho zaměstnání a našich příjmů a všechno.

Heather:
Věděli, že vliv na své děti?

Paní Riccio:
Jedna věc, kterou jsem na tebe tak pyšná s Johnem je to, že během té doby, co on měl schopnost fungovat v poněkud normálním způsobem, jsme trochu měli nevyslovenou dohodu, že by kanál, který do našich dětí. A tak, když měl energii a duševní zařízení, které opravdu šel do našich dětí. Takže tam může být situace, kdy nebyl tam pro ně, když musel distancovat od nás tím, že jde do svého pokoje, nebo chodit na procházky nebo co, ale když se mu podařilo, byl tam pro naše děti. Takže si myslím, že byl úspěch pro nás v tomto období.

Heather:
Zní to jako to. Byl váš manžel schopen psychicky nebo finančně zajistit pro svou rodinu vůbec? Jak se vám podařilo udržet všechno dohromady při přijímání na roli matky a otce, manželky, pečovatel, poskytovatele a všechno, že?

Paní Riccio:
Myslím, že jsem šel do stavu trvalého krizového řízení. Tak nějak jsem se stal řešit problémy a pečovatele a zcela upřímně, jen běžel sám rozedraný se snaží starat se o svého manžela a naše děti. A moje máma v té době měla rakovinu prsu, stejně, takže jsem trochu zanedbával své vlastní já ve prospěch péče o lidi kolem mě.

Heather:
No, důraz je často u lidí s nemocí a jen zřídka na pečovatele. Dr. Galynker, jaký dopad má žít s někým, kdo s bipolární poruchou mají na duševní i fyzickou pohodu pečovatele?

Dr. Galynker:
Opravdu jsem se naslouchat tomu, co paní Riccio říkal, a je to takový typický příběh. Cítím se pro tebe, protože když někdo má bipolární nemoc, celá rodina je nemocný - ale neuvědomují si to.

Řekl bych, že z hlavních pečovatelů, 30 procent si full-foukané těžké deprese, a mnohem více - ne-li všechny - dostat zhoršení úzkosti a někdy i panická porucha a žít ve stavu trvalé krize, jak jste říkal. A po chvíli s pomocí, můžete si uvědomíte, že jste fungovala asi čtyřech různých kapacitách. A jeden z nich byl doktor a druhý je zdravotní sestra a třetí z nich je případ, manažer a čtvrtý je matka a manželka. A jak oddělit všechny tyto a jak přijímat pomoc pro každý z těchto rolí, chvíli trvá, než se přijít na to ven.

Heather:
No, Rebecca, jak jste se vyrovnat se všemi změnami svého manžela a ve vašem životě?

Paní Riccio:
No, to mi chvíli trvalo, zcela upřímně, přijít na to, jak to udělat přesně to, co doktor Galynker právě řekl. Zpočátku jsem šel do tohoto režimu krizového řízení, ale myslím, že na to, jak "bipolární poruchy pečovatele". I připojený můj duševní pohodu na své, v tom, že když všechno šlo dobře a měl pocit, jako bychom byli na vzestupu, I stal se tak nadšený, a myslel jsem si, Oh, konečně jsme vyřešili tento problém, a teď se můžeme dostat na naše životy. A pak, co by se rozpadne ještě jednou, a já bych prostě pocit, zdevastovaný a se zlomeným srdcem. Tak tomu bylo při spojování mé naděje a můj optimismus na myšlence, že se jednalo druh problému s časově omezeným trváním, že jsem opravdu nastavit sám se k velmi bolestivé emocionální výkyvy moje vlastní.

Ale nakonec jsem dostal poradce pro sebe, a ona byla báječná v pomáhání mi práci všechny tyto věci. A myslím, že jedna z nejdůležitějších věcí, které jsem udělal, bylo jen naučit, jak požádat o pomoc.

Heather:
No, Dr. Galynker, byla Rebecca způsob, jak se vyrovnat zdravé? Jak by měl lidem vyrovnat se s jeho nebo její milenec, když dochází k takové extrémní vzestupy a pády?

Dr. Galynker:
No, je to tak těžké. Je to vlastně souvisí s jedním z mých oblíbených a jeden z nejtěžších otázek, které je stigma duševní nemoci a nedostatek vzdělání a pochopení toho, co je zapojen, protože je to tak těžké mluvit v rodině o duševní chorobou. To je důvod, proč to trvalo tak dlouho, paní Riccio přijít na to, že to bylo to, co se děje. A bipolární porucha je dědičná chronické onemocnění. Je třeba řešit jako takové, a je třeba ji řešit - v vysoce rizikové populace - od narození s příslušným řízením stresu a vzdělávání.

Heather:
No, co zvládání stresu? Jak se mohou naši ošetřovatelé ujistěte se, že jsou zvládání stresu na svých nejlepších schopností?

Doktor?

Dr. Galynker:
Není to jednoduché, protože některé z stresu je možné se vyhnout, a některé stresu se nelze vyhnout. A tam jsou některé strategie ke snížení napětí, které je možné použít. Vyhnout stres je možná řídící moc a hraje roli manažera případu, spíše než mít Case Manager ze společnosti.

Strategie snižování stresu patří udržení normálního spánku a běžné činnosti a v podstatě normální život strukturu. Poté Navíc můžete rekrutovat pomoc terapeutů. Někdy léky a redukce stresu metody, jako je všímavost a cvičení jsou důležité. Opravdu je třeba se postarat o sebe za těchto okolností.

Heather:
Co jeden na jednoho, které se týká osoby, která je bipolární? Máte být více trpělivý, vyhnout se konfliktu? A co ti, zvládání metod?

Dr. Galynker:
Je to vlastně velmi obtížné, protože někdy budete muset být velmi trpělivý a jindy budete muset nastavit limity rychle a brzy. A opět, je důležité pracovat s někým, kdo funguje jako rodinný psychiatr, protože závisí na konkrétního pacienta. Záleží na fázi nemoci. Ty by mohly být pacient s někým, kdo je v depresi, ale pak musíte být docela silný s někým, kdo je maniakální. Je to tak trochu umění v cestě.

Heather:
No, jak důležitá je komunikace při jednání s někým, kdo s bipolární poruchou? Pane doktore, začněme s vámi.

Dr. Galynker:
Neřekl bych, že komunikace je všechno, ale je to blízko ke všemu. První věc, kterou je třeba udělat, když je bipolární osoba v rodině je vytvořit atmosféru, ve které příznaky mohou být volně diskutovalo, léky mohou být volně projednány a někdo může mluvit o něčem, aniž by se bál, stejně lidé diskutovat bolesti na hrudi a bolesti břicha, nebo těhotenství a příznaky těhotenství. A to bohužel není případ v drtivé většině situací.

Klíčem ke zdraví a snížení příznaků a harm reduction v někoho, kdo je bipolární je plný pochopení raných fázích nemoci. Velmi často se stává, může u pacientů s bipolární nemoci, nerozlišuje, když se dostanou deprese nebo maniakální, i když je zcela zřejmé blízkého rodinného příslušníka. A v tomto bodě je třeba mít důvěru a komunikaci, a řekl: "Víš co, máš ten pohled dnes. Ty skutečně potřebují zvýšit své léky, nebo zavolejte svému lékaři. "A lidé musí být naprosto pohodlně s tím.

Heather:
Dovedu si představit, že je to trochu těžké dosáhnout. Rebecca, máte něco, co chcete přidat, že?

Paní Riccio:
Jo. Myslím si, že neschopnost osoby rozpoznat sami sebe, že neděláte dobře, je to, co se přidá k surrealistické a děsivé kvalitu života pečovatele, protože tady je někdo, kdo se snažíte pomoci, a přesto mohou " t i vědomí, že něco není v pořádku. Strategie, kterou jsme vyvinuli pro něj bylo, aby se dohodly, že se mě věřit.

Dr. Galynker:
To je velmi důležité.

Paní Riccio:
A že jsem musel mít poslední slovo o tom, zda všechno šlo dobře, nebo ne. Ve chvíli, kdy byl velmi jasný a klidný a racionální, a my byli schopni o něm diskutovat, on trochu připustil, že. Měli jsme smlouvu, takže jsme si řekli, "Víš, Johne, když řeknu, že věci jsou špatné, že je to poslední slovo, protože jsem spolehlivější reportéra o tom, než ty." A to nám opravdu hodně pomohla, protože pak věděl, že mě bojovat, když jsem uvedl, že se věci potřebné, aby se zúčastní více opatrně.

Heather:
Wow. A co vaše děti? Jsou novináři stejně?

Paní Riccio:
No, v době, kdy se toto dělo, naše děti byly tak mladí, že se opravdu zapojit se do této úrovni povědomí o tom, co se děje.

Heather:
Rebecca se věci začaly měnit, jakmile váš manžel byl správně diagnostikována. Můžete nám říct, jak se nakonec dostal k diagnóze bipolární poruchy?

Paní Riccio:
Jo. Důležitou součástí této odpovědi je pochopení, že on byl nikdy stereotypní bipolární porucha případ, ve kterém by bylo highs euforie a pády hluboké deprese. On cyklována kontinua, kde se na jednom konci tam bylo něco jako rozeznatelné deprese, ale na druhé straně byl tento neklid a podrážděnost a tak nějak vše kolem ošklivost k jeho pohledu na život a jeho chování.

A on by se přesouvat z jedné strany tohoto kontinua na druhý, skoro jako by se různé osobnosti, které by udržují objevovat. A málem jsem nikdy nevěděl, od jednoho týdne do další, kdo to bude. Žádný z nich obzvláště příjemné, ale nebyly stejné, a oni nebyli ani jeden konec spektra, nebo druhé. Nakonec jsem si uvědomil, že tam byl tento model, a začal jsem se sledování a já si myslel, to má být něco jiného než deprese. A to bylo, když jsem šel dovnitř a trval jsem na tom, že jdu na další setkání s psychopharmacologist a zeptal se ho na to myslet, a pak ve skutečnosti jsme se změnit diagnózu.

Heather:
Zjistil jsem, že zajímavé, protože moje matka byla bipolární a ona taky neměl stereotypní maxima. Měla deprese a pak to neklid, který jste mluvit. Takže je to pro mě zajímavé slyšet, jak o tom mluvit.

Poté, co získal svou diagnózu, on začal jiné léky režim? A všimli jste si hned nějaké změny?

Paní Riccio:
Víte, tam byl ještě proces pokusů a omylů, ale on byl na stabilní stoupání vzhůru, protože se dostal správnou diagnózu. Po získání špatné zacházení tak dlouho jsme museli změnit poskytovatele zdravotní péče, a zjistili jsme, někdo, kdo byl opravdu citlivý a kdo byl ochoten úzce spolupracovat s ním, a nebude akceptovat dost dobrý. Jeho psychopharmacologist je nyní skutečně snaží pomáhat mu vést normální život, a proto oni neustále hledá na to, jak se věci vyvíjejí a dělat úpravy. A já jsem rád, že teď je to docela hodně zpátky do bytí člověk, kterého jsem si vzala.

Heather:
Jak dlouho už na léky, správné léky?

Paní Riccio:
Myslím, že to už asi dva roky, co jsme se skutečně dostali na správné cestě.

Heather:
Dobře. Dr. Galynker, jak často jsou pacienti dostat špatný lék nebo kombinace léků? Jak by pečovatel vědět, jestli jeho nebo její milenec není zacházeno co nejlépe?

Dr. Galynker:
S ohledem na klinický obraz, jedna třetina z mánie jsou to, co oba popsal, což je dysforickou nebo podrážděný mánie, když nemáte maxima, ale máte období intenzivní podrážděnost, což je pravděpodobně méně známý fakt, než ji by měl být.

Heather:
No, Rebecca, byly tam další překážky nebo problémy jste měli překonat, že jsme nemluvili o?

Paní Riccio:
Navigace zdravotní systém a přijít na to, jaký druh péče jsme potřebovali. Jak si najít ty lidi? Jak vyjednat to, co potřebujete se svými omezeními HMO? To vše bylo opravdu složité. A my neměli vedoucí případu sama o sobě, a Johnova primární lékař se opravdu brát na tuto roli. Byl velmi podporoval, ale já ho nevidím, jako by přijato na roli manažera případu, takže to bylo opravdu složité.

Heather:
No, navigaci zdravotní systém může obsahovat jít do nemocnice nebo ústavní péče. Tam může přijít doba, kdy někdo s bipolární poruchou vyžaduje, aby ústavní péči. Pane doktore, jak by milenec vědět, kdy ten čas je, a co mohou očekávat od ústavní péče?

Dr. Galynker:
No, existují tři důvody pro hospitalizaci, obecně. Jedním z nich je, když někdo je nebezpečí pro sebe, druhý je, když někdo je nebezpečí pro ostatní, a třetí je, když někdo nemůže postarat o sebe. Takže když někdo bude sebevražedný nebo self-destruktivní, nebo někdo by se mohl stát násilný doma nebo v práci, nebo není schopen fungovat, neorganizované nebo dělat neobvyklé věci nebo ležet v posteli do té míry, že nemohou postarat sami o sebe, to je čas na hospitalizaci.

Heather:
A navigace, že zdravotnické systém, jak jste mluvil o, se stává součástí úplně jiná hra, když děláte péče ústavní. Rebecca, jsem váš manžel trávit čas v nemocnici? A co problémy jste čelit během té doby?

Paní Riccio:
Byl hospitalizován třikrát. Měl bych zmínit, že jsme v této oblasti Bostonu a mají přístup k velmi dobrým zdravotnických zařízení, ale není to jako druh nemocnice, které by vás mohly být použity na jiných onemocnění. V jeho případě byl v uzavřených psychiatrických zařízeních, a oni mají omezené návštěvní hodiny. Lidé, pacienti, mají omezenou schopnost vás kontaktovat. A je to docela děsivé místo bez ohledu na to, jak dobře zaměstnanci nebo dobré jméno nemocnice by mohlo být.

Dva z časů, které John šel do nemocnice, věděl, že potřebuje pomoc, a on ji inicioval, a fungovalo to dobře. Ale byl tam jeden čas, kdy jsem musel podepsat papíry a byl přesvědčen, že to nemusí být tam, a to bylo nesnesitelné. Byla to jedna z nejtěžších věcí, které jsem kdy měl dělat.

Heather:
Jo. Vsadím se, že. Vsadím se, že.

Doktore, myslím, že manžel nebo milenec by narazit na mnoho problémů s HIPAA (Health Insurance přenositelnost a zákona o zodpovědnosti) a ochranu soukromí pacientů v případě, že jste v nemocnici situaci, nebo dokonce v léčebných situacích. To nedává moc smysl, že osoba, která je v léčbě duševní nemoci je zodpovědný za to zásadní rozhodnutí, aniž by rodina byla spojena. Jak může někdo dělat v těchto typů situací?

Dr. Galynker:
Co je ohromující pro mě v tomto příběhu je to, že jste cítil vyřazeni, a můžete mít pocit, že jste museli jednat o systém, a rodina nedostane zapojit do těchto úprav. Ale zvláště když je někdo lůžkových - a já jsem strávil 15 let v lůžkovém zařízení jednání s bipolární nemoci, mimo jiné - první věc, kterou uděláte, je vzít rodinu do To je čas navázat spojení s rodinou.. To je doba, být otevřený, ve skutečnosti.

S ohledem na otázky HIPAA a otázkách zachování důvěrnosti informací, sebevražedné myšlenky nebo je nebezpečí pro někoho nahrazuje všechny ty, a je-li život pacienta je v sázce si promluvit s rodinou.

Heather:
No, když byla matka hospitalizována, měli jsme hrozný čas, protože se říká jednu verzi pro zdravotnický personál o tom, co se děje, a to, co jí životní okolnosti byly podobné a nebyly přesné, a přesto personál nemocnice věří vše, co řekl. A to bylo trochu těžké pro mou sestru a mě prorazit to a přesvědčit je, že to není pravda.

Dr. Galynker:
Jak je to dávno, že?

Heather:
To bylo asi před osmi lety.

Dr. Galynker:
No, mám opravdu pocit, pro vás, a ve skutečnosti to, co se snažíme dělat v našem centru je zabránit tomu, aby na samém počátku. A možná budu mít šanci mluvit o tom, ale to je jen špatný přístup. A já vím, že spousta psychopharmacologists nebo lidé, kteří léčí bipolární poruchy odmítají vidět pacienta bez člena rodiny, protože vědí, že pacient není spolehlivý informátor.

Heather:
Wow. No, co o léčbě, když je pacient v objektu? Slyšíte hrůzostrašné příběhy o omezení a izolaci a podobné věci. Rebecca, jste nějakou situaci, jako to se zkušenostmi vašeho manžela?

Paní Riccio:
Ne, ne fyzické omezení nebo něco takového. Myslím si, že pojem uzamčené oddělení je děsivá jeden. Myslím si, že tam jsou konotace k tomu, že jsou děsivé. Ale z větší části, víc jsem se strachovala s tím, že oni byli používat jej jako reportér. A jak jsem již zmínil, on měl nějaké zdravotní výcvik a byl velmi bystrý, inteligentní chlap, aby mohl mluvit jeho cestu přes tyto rozhovory v tak, že vím, neměla postihnout realitu naší situace, a že byl více otázka pro mě.

Heather:
Takže to vypadá, jako je vaše situace byla podobná těžit s mou matkou.

Paní Riccio:
Jo, myslím, že ano.

Heather:
Jo. Jiné situaci s nemocnicí, který jsem našel šokující byly malé věci, jako přinášejí květiny - jste nemohli přivést do skleněné váze - a podobné věci. A jak jsi říkal, že důsledky toho, co to znamená můžete jen trochu přidat do celé situace pro pečovatele, myslím.

Paní Riccio:
Správně. A jsou tu i další lidé v psychiatrické léčebně, jehož situace je ještě horší, a životní prostředí je depresivní. A je to tak těžké si představit, jak někdo, kdo je duševně nemocný může dostat i v tomto prostředí, že myšlenka je ponechat na vlastní pěst, když máte pocit, že více než kdy jindy, musíte být na jejich straně, ale místo toho jste na straně druhé na zamčené dveře. Je to prostě v rozporu každý impuls, který máte jako milovaného člověka.

Heather:
A já jsem si představit, v situaci, kdy jste byli jedním podpisem papíry, to, že to bylo ještě horší?

Paní Riccio:
No, jo. Bylo to tak bolestivé. Myslím tím, že jednou, když mu to opravdu chci být tam, jsem se vrátil do svého auta a zavřel jsem dveře a já jsem plakala a křičela, až jsem byl schopen se vzpamatovat a vrátit se domů a postarat se o mé děti.

Heather:
Doktore, něco, co byste chtěli přidat k této diskusi?

Dr. Galynker:
Lůžková jednotky může být velmi, velmi obtížné, i když po chvíli pacientů, více často než ne, najít užitečné a někdy jsou dokonce zdráhá opustit jednotku. A já jsem znovu a znovu říká, že to je doba, kdy někdo je ústavní, navazovat spojení mezi lékaři, na pacienta a jeho rodiny. To rozhodně není čas zavřít rodinu ven. To by bylo to nejhorší chyba.

Heather:
Dr. Galynker, než jsme se otázky, můžete nám říct o Bipolární Family Treatment Center?

Dr. Galynker:
Jistě. To je nové centrum, které jsme začali asi před rokem na Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostonu, a je založen na předpokladu, že bipolární nemoc je chronické duševní onemocnění, stejně jako jakýkoli jiný onemocněním, ve skutečnosti to má vliv na další orgány, nejen mozek. A to je celoživotní, a to lze považovat za takové, aniž by stigma pod širým nebem. Takže vždy, když přijímáme pacienty v našem programu, navázat otevřenou komunikaci mezi lékaři, pacienty a rodinné příslušníky. A všichni členové rodiny a pacient podepsat formulář souhlasu a vzdání se důvěrnosti kolem těchto otázek, což znamená, že někdo může volat lékaře nebo pacienta kdykoli, a priori.

A druhá věc, kterou děláme, je sledovat a sledovat, a to nejen s pacientem, ale s pečovatele, a to je součást léčby od prvního dne. Ve skutečnosti, pečovatel dostane hodnocení v první den, kdy vstoupí léčby a poté každých pár měsíců později, když nejste léčen, pokud to není opravdu nutné.

Paní Riccio:
To by bylo tak úžasné mít přístup.

Heather:
To zní báječně. Děkuju.

Máme několik e-mailových dotazů, takže pojďme začít s tím.

Máme e-mail od Valencie, v Kalifornii. "Zdá se, že nesprávná diagnóza je opravdu běžné. Mohou tyto misdiagnoses a ošetření prohloubit účinky bipolární kvůli špatným léků a terapie léčby? Může lékař doporučit specialistu v LA? "

Doktor?

Dr. Galynker:
Ano. Nesprávná diagnóza může vést ke zhoršení stavu, v nemoci a to jak pokud jde o léky a psychoterapie. Například, je-li někoho, kdo je bipolární je dána antidepresiva v depresi fázi bez ochrany stabilizátor nálady, někdy to urychluje cyklus a je nemoc zhoršuje, a to může být nevratné. Také, například pokud někdo je stále bipolární nemoci a životní krizi a oni jsou léčeni analytické psychoterapie nebo psychiatrické analýzy, které mohou destabilizovat pacienta, a může dokonce vést k hospitalizaci.

S ohledem na doporučení dobrého psychiatra v LA, já neznám nikoho, ale nejlepší způsob, jak získat dobrou psychiatra kdekoli je zavolat na předsedu oddělení psychiatrie lékařské školy v okolí a požádat o reference.

Heather:
Dobře. Velmi dobře. No, tato otázka je z Palm Beach Gardens na Floridě, "Když jsem se oženil můj manžel, věděl jsem, že jsme museli jít do poradny. On byl diagnostikován s ADHD. A couple of years later, he relapsed on crack cocaine and went back to therapy when he was in rehab. This time he was diagnosed with bipolar and depression. I'm skeptical about his true condition. How can we know for sure that this time he has the right diagnosis? What kind of tests do we have for this kind of condition? Any information would be greatly appreciated.”

Doctor, do you want to take that one?

Dr. Galynker:
Well, this is a tough case because this would be what is called a dual diagnosis patient who has both substance abuse and possibly bipolar illness. And those are hard to distinguish because, for instance, when somebody is high on cocaine they can be manic, and when they crash down from the high on cocaine they could be depressed. So it actually takes a while, and you need to have a specialist in dual diagnosis to be able to differentiate what's what. In general, people who have substance abuse first and bipolar illness second have better prognosis later on.

Heather:
Rebecca, anything you'd like to add?

Ms. Riccio:
It's interesting. My husband has a dual diagnosis of bipolar disorder with severe migraine. And that also has complicated his treatment because there are some drugs that may help one condition and worsen the other. And I think it's a fairly common combination among people who suffer bipolar, and it really makes it complicated to tease out one problem from the other.

Heather:
Dobře. We have a live caller from West Virginia. Are you there?

Caller:
Yes, I am. Ahoj.

Heather:
Dobře. Do you have a question for the doctor or for Rebecca?

Caller:
Actually, it's for the doctor. My question is how do diet, vitamins and nutrition all play into this? Is there anything that I should be getting him in the way of supplements? Be more insistent that he eats or anything along those lines?

Heather:
Doctor?

Dr. Galynker:
I would probably want to know more of what is happening.

Caller:
He is severely bipolar with anxiety attacks and obsessive compulsive. And he will go through periods where the man will live on cherry Pepsi and grilled cheese sandwiches.

Dr. Galynker:
Dobře. Ano. In this particular case it's very important, because before the onset of medications a hundred years ago, bipolar illness could have been lethal or terminal and so could depression, and the reason for that was because people would stop eating or drinking. With your husband specifically, poor nutrition can lead to a whole host of medical illnesses that come from vitamin deficiencies. And he needs to be properly hydrated. That's probably the main thing. So proper nutrition in terms of caloric intake is of utmost importance.

In regard to vitamins supplements, I would take just regular multivitamins because if he doesn't have enough leafy vegetables or does not eat enough red meat, both of these can lead to serious problems.

Caller:
Dobře. Thank you so much.

Heather:
Dobře. We have an e-mail from Agnes in San Francisco, “I have lived with this illness for 33 years. My daughter is now 48, and my biggest problem is making sure she takes her medication. No matter what I do, it always comes through as nagging. How do I help without sounding like a nag? I want to help, but I make her feel like a child. Is there a way to do this?”

Rebecca, do you want to handle that one?

Ms. Riccio:
You know, I have to say we have been very lucky because I know that that's a common problem with people with bipolar. Especially if they're feeling well, they think they can do without the meds. That has not been a problem for us. John has been so very conscientious about sticking to his drugs and staying in touch with the psychopharmacologist, and he knows as much about the drugs as anybody out there now because he really makes sure he studies them and understands them. So I don't have anything to offer there, although I can sympathize because you feel like the only thing that stands between you and chaos are those drugs.

Heather:
Doctor, how about you? Do you have some advice for our e-mailer?

Dr. Galynker:
Ano. It sounds like you feel like you are alone in this with your daughter, and that probably means that she does not see a psychopharmacologist or therapist regularly enough, and it means that she should increase the frequency of her visits. And the provider, the therapist or psychopharmacologist, needs to take on some of that role.

Heather:
Dobře.

We have an e-mail from has Harlan, Indiana, “When my husband was in physical restraints in a psychiatric ward, the staff did not want me to see him because it was their policy not to allow family to see patients that were in restraints. They relented when I told them that I had seen him in restraints before. How common are restraints?”

Doctor, do you want to handle that one?

Dr. Galynker:
I don't know what you mean by “common.” For instance, in the unit that I worked at we would have, depending on the patient mix, anywhere from zero to 10 instances of restraints per month. It depends on how acute the unit is and how sick the patients are.

With regard to the policy of not seeing patients in restraints, that is a common policy, and I would support that policy, although right now our hospital practice is a release of information, and the family is involved and informed. The patient is asked whether the family should or shouldn't be informed if they are in restraints.

Heather:
Dobře. We have an e-mail from Lisa from Brighton, Mississippi, “Can you please help my boyfriend who doesn't understand or refuses to understand what my disorder is? Thank you.”

Rebecca, do you have advice for her?

Ms. Riccio:
Oh, god, that's such a hard one, because I had a hard time accepting the extent to which what was wrong with John was an illness as opposed to something that he could just handle himself. I'm a very resilient, strong person myself, and so for a long time my frustration was, Why doesn't he just get his act together? Or, How hard can this be? Everybody gets through everyday life and doesn't just fall apart when things get a little bit tough.

And I had to educate myself about the disease. I found some really good books out there about dealing with depression and bipolar disorder and the family. And I had to work really hard at overcoming my own personal hang-ups and, quite frankly, my embarrassment about admitting that my husband had mental illness.

So you need somebody who is committed to going through that personal growth and coming to the realization that this is a disease just like cancer or diabetes or any other disease that you would want to be there with your partner for and that you would stick with them through.

Heather:
Are there support groups out there?

Ms. Riccio:
K dispozici jsou. One that I know of that I found later on in our episodes was Families for Depression Awareness (www.familyaware.org/ ), and they're online and they are really good. I think there are other support groups - especially for bipolar families - around the country. So reach out to people and keep looking for help. Don't give up. Don't isolate yourself. Keep asking people for help until you find what you need.

Heather:
Dobře. David from Decatur, Georgia asks, “What are the signs of an oncoming crisis?”

Doctor, do you want to handle that one?

Dr. Galynker:
Well, it depends on whether it is mania or depressive episode, and these two are very, very different. So when somebody is depressed, the first sign is usually not even changes in the mood but changes in behavior. People kind of still feel okay, but they may not be as careful grooming themselves or seeing their friends and kind of don't feel like doing things that they like. This is usually the first sign of depression.

In regard to mania, the first signs are extremely individual and idiosyncratic, and that's why it's extremely important to be in touch with your psychopharmacologist or your doctor very frequently. It can be as subtle as change in the voice or change in the makeup or speaking at that meeting where you usually don't speak.

And the third sign is something that everybody knows, when people stop sleeping and can become agitated, irritable, euphoric or start spending money or having sexual indiscretions. But this is when it's already typically too late.

Ms. Riccio:
Can I add something to that, Heather? Because he struck upon something that really resonated with me. Some of the clues that I had were so strange, and I think only a family member or a spouse would be tuned in to them. When John's sense of humor became kind of ugly or juvenile or sarcastic, I knew something was wrong. Because he took on this ugly edge suddenly that was so not him. And I knew. It was like, Uh-oh. And that was always a sign for me.

Dr. Galynker:
Přesně tak.

Heather:
For my mother, it was like she would get a thought, somebody would say something in a conversation, and she just would not leave that thought even if the conversation would move. Five minutes later, 10 minutes later, an hour later she's still on that one thought. And I always knew that was an indicator of what was coming. So I don't know whether that was unique or not.

We have an e-mail from Chris from El Cajon, California, “When my son, 15, appears to be going into an episode, he flies into a rage if I call his doctor. What can I do to help him understand why I had to call once he comes out of it? Who should I be more in support of - my husband, who has a worse case of bipolar than our son, or our son who is only 15?”

Boy. Do either one of you want to handle that one?

Dr. Galynker:
Well, what you need is a family psychiatrist and to have everybody in the same room. And you cannot split. You cannot take sides. It's the family illness, and everybody needs to talk to everybody. And the best way to get there is if somebody gets hospitalized, to get the whole family in for a family meeting and just never give it up after.

Heather:
Dobrý nápad. Rebecca, anything to add to that?

Ms. Riccio:
Well, something that I definitely worry about with my kids is how do you, from the earliest age, get the right structures into place to track how they're doing and be as preemptive as possible? I think that you have to think about those things all the time when you know it's in the family. And, quite frankly, I'm not sure that even with the awareness and self education that we've gone through that I'm confident that we have the right supports in place.

Dr. Galynker:
Actually, although there is very little research on this, there are certain things that are known to make bipolar disorder more likely in the children and certain things that are known to make it less likely. And specifically, something called expressed emotion, a combination of the kind of style in the family which is overinvolvement and criticism, is likely to cause or precipitate bipolar disorder in people who are vulnerable.

The other thing that is not particularly good is, for instance, if somebody has a history of bipolar disorder in the family, to have children with many activities. It's very easy when a child is very bright and outgoing and very smart to have him play three instruments and be on two teams and also be active socially in the class. That is not a good thing. You need to have limits on that. So structured sleep, structured vacations, decreased chaos and spontaneity would be protective.

And the worst thing of all is, actually, pot. People underestimate how harmful marijuana can be to teenagers, and [some studies have shown] it can actually [increase risk] in people who are vulnerable to both schizophrenia and bipolar disorder.

Heather:
Wow. I hadn't heard that before.

Dr. Galynker:
It's new, but it's true.

Heather:
We have an e-mail from Cici from Milwaukee, “How do you deal with their fits and not leaving you alone when you say, “Stay away from me”? They create a crazy household: screaming, yelling, causing fights between me and my boyfriend.”

Dr. Galynker:
That is the case that somebody is undertreated. And more than one person may be undertreated or probably not diagnosed. So the best way to deal with that is not to deal with it but to get them to the doctor as soon as possible.

Heather:
Dobře. Patricia from Hattiesburg, Mississippi, “How can you continue to be supportive when a person repeatedly gets off their meds when you know the meds are the key to the person staying employed, being independent and having any type of normalcy in their lives and the lives of those around them?”

Ms. Riccio:
It's hard to stay supportive when you see somebody who is engaging in behaviors that are not constructive in their own life, and that can be painful in your own life. And that's where reaching out and getting the support for yourself is just so absolutely critical. I think strengthening your own reserves, taking care of yourself, drawing in on other resources are the best way to arm yourself in dealing with your loved one's problems.

Dr. Galynker:
Sometimes you need to be supportive, and other times tough love is the approach. And if you repeatedly try to be supportive and the person does not take medications and your family is at risk, you say, “Either you do it or I'm walking out.”

Ms. Riccio:
You know, when I finally got angry and was able to express my anger, that was an important turning point for us. For a long time, I was sad, and then I was trying to be sympathetic, and then I kind of festered with my resentment. It wasn't until I was able to say, “You know what? You have to take ownership with what you're doing to me and to our life, and you need to be accountable for this.” I feel like together we turned a corner there. And that was a really huge moment for us.

Heather:
Dobře. Děkuju. Katie from Homestead, Pennsylvania, “It seems as if the depressive state is much more pronounced in my husband. Is this common?”

Doctor?

Dr. Galynker:
Ano. Most people with bipolar illness actually spend about 10 times more time depressed than manic. And it's very common, actually. Bipolar depression is much more difficult to treat than bipolar mania.

Heather:
Dobře. I think we have time for this e-mail from Warren, Michigan, “How do you deal with an adult son - he's 28 years old - who refuses to take his medication or go to counseling? He drinks, is destructive, steals, etc. He refuses to help himself. He is destroying himself as well as our family. He has threatened suicide.”

Doctor, do you want that one?

Dr. Galynker:
Yes, if I were to tease out that case there are probably two ways to try to work with it. One is to deal with substance abuse, and that is going to improve the situation. And the second is to hospitalize that person when they become suicidal, and then they would go through detox, and get them into treatment in the inpatient facility.

Heather:
Dobře. Děkuju.

We're just about out of time, but before we go I would like to get some final thoughts from our guests. Rebecca, what would you like to leave with our listeners?

Ms. Riccio:
If somebody you love has bipolar disorder, you can't help them until you deal with your own hang-ups about mental illness and until you learn how to ask for help and until you learn how to take care of yourself. It's like being on an airplane and having to put your own oxygen mask on first. I think that's important.

And also, pace yourself. It is a chronic disease. We're doing great now. We're rebuilding things, but it's been a hard time coming, and it's always going to be a presence in our lives. And once you accept that and manage your expectations, it becomes a whole lot easier.

Heather:
Doctor, would you like to have the last word? What would you like to leave our listeners with?

Dr. Galynker:
It's a chronic mental illness. It's just like heart disease, just like diabetes. We need to eliminate the stigma. We need to be able to talk about it openly. The family must be involved, and if you're not getting it when your loved one is sick, demand it.

Heather:
All right. Chtěl bych poděkovat svým hostům a ti, publikum, se k nám připojil.

And if you didn't get your questions answered, check out our reference feature for more treatment and coping information, or our Ask the Doctor feature to ask a question on your own.

Od HealthTalk, jsem Heather Stark.

Po vyčerpávajícím pracovní týden, víkend je vítanou příležitostí k flámu na House of Cards a udělat nějaké prádlo. Ale pokud můžete zmáčknout v těchto rychlých a jednoduchých kosmetických procedur (i když je to během komerční přestávky), uvidíte velké zlepšení ve své kůži a vlasy v pondělí!

Pro mladší vypadající pleť: Vyzkoušejte tuto novou třídu odstřeďování jste byli, což znamená, aby se tuto sobotu. Kromě zjevného bříško-zploštění a dávek nálady-posílení, cvičit také minimalizuje vrásky. Proč? Cvičení pomáhá podporovat tvorbu kolagenu, který udržuje vaše pokožka hladká a pevná. Jen se nám to za zlé, pokud vaše spolupracovníky začít náročné pleti péče tajemství v práci tento týden.

Pro silnější vlasy: Dopřejte svému skalp si masáž, která podporuje krevní oběh, stimuluje vlasové folikuly a nakonec zvýšit Váš hlas pramen. Začněte s normální šamponování rutiny ve sprše v sobotu večer a jemně hníst a hrábě prsty nad působit po dobu asi 30 sekund. Opakujte v neděli večer a tak často, jak je to možné pro plnější vlasy.

Pro jasnější oči: Podívejte se k léčbě očí s kofeinem na seznamu složek, jako je Bliss Triple Oxygen Instant Energizing oční gel a uložit ho do lednice tento víkend. Studený stahuje cévy, snižuje otoky pod očima, zatímco kofein detoxikuje tenkou kůži pod očima, rozbití zavazadla. DAB - Nesahejte - krém na vaší pod očima oblast, jakmile se dostanete z postele, v sobotu a neděli vypadat vzhůru v pondělí.

Pro zářící kůži: V neděli v noci, mix špetku kurkumy se 2 lžícemi medu manuka v malém šálku, radí Jolie Martin, ředitel a specialista laser péče o pleť na Skinney Medspa v New Yorku. "Masku aplikujte na obličej a krk, aby stimulovat krevní oběh, protáhnout toxiny, zesvětlit tmavé skvrny a ničí bakterie," vysvětluje. Nechte směs na obličeji po dobu 15 minut pro zářivou pleť celý týden.

Pro lesklejší, silnější vlasy: Ukažte vlasy nějakou lásku v neděli večer s výživným avokáda vlasy maska, která bude opravovat sucho, poškození a otupělost. Můžete zkusit DIY verzi rozdrcené na celé ovoce, česání to přes vlasy ve sprše, takže to na dobu 10 minut, a opláchnutí to s vaším oblíbeným šamponem. Nebo se rozhodnout pro kupovaný verzi jako KIEHL v olivovém oleji, hluboce Ovoce Repairative Hair Pak, která je přichycena s avokádovým olejem, který zanechá vaše vlasy jemné a ovladatelný v celém 40-hodinový pracovní týden.

Busy Philipps je známý pro hraní BFF. Má svůj začátek jako Linda Cardellini střední škole nepřítele, který se stal přítelem na Machři a šprti, pak se stal Katie Holmes "college gal pal na Dawsonův svět, a v současné době zobrazuje Courtney Cox divoké víno, milující kamarád na Cougar Town. Vzhledem k tomu, jak legrační a dole na zemi, že je v reálném životě, chceme být nejlepší přátelé s ní taky.

Setkali jsme se s herečkou a máma dvou na Kick-off akci pro banán lodi Best Summer někdy kampaň zjistit své oblíbené způsoby, jak zůstat sun-safe, zdravá svačina vždycky chytne v supermarketu, a další.

1. Jak si udržuje svou pleť a vlasy zdravé v létě: Kromě toho na sobě SPF 110 (! Ano, existuje 110), Philipps spoléhá na osvědčenou a pravdivé příslušenství pro blokování UV záření. "Mám to, co říkám moje máma hledí, což bylo super-ironický, když mi bylo 23, ale teď, když jsem 34-letá skutečná matka, to je druh z urážlivé," říká. "Ale já ho miluju." A během teplejších měsíců, Philipps vyhýbá heavy-duty ošetření anti-aging. "V létě, mám tendenci, aby zůstali daleko od kyseliny glykolové a retinoidy, protože jsem trávit více času na slunci a nechtějí mít reakci," říká.

"Vždycky jsem pocit, že nejkrásnější, když se cítím přirozené."

Busy Philipps Tweet

Pokud jde o její blond vlasy, Philipps je fanoušek Leonor Greyl Pre-Shampoo Oil Léčba, která obsahuje pramenů změkčující oleje a přírodního UVA / UVB ochrana. "Já si vlasy pravidelně barevný, který může přidat mnoho škod," říká. "Používám tento olej před šamponování. Mám manžela [používat] to taky. "

2. Stylový Způsob, jakým se zajišťuje její dcery pobyt na slunci chráněné: PHILIPPS "dvě dcery ve věku jeden a sedm, opotřebení klobouky. "Dítě vždy nosí jeden z těch diskety klobouky, které vazby po bradě, protože jinak ona vytrhnout ho," říká Philipps. . "A Birdie nevadí nosit hledí či baseballovou čepici, ale zjistil jsem, že se jim bude nosit více, pokud mají osobní kontakt" V poslední době, Philipps vytáhl svou starou Bedazzler - "Věřte tomu nebo ne, pořád si to , "říká - a zdobené baseballovou čepici pro ni.

3. Když si myslí, že se jí vypadá nejlépe: "Vždycky jsem pocit, že nejkrásnější, když se cítím přirozené - když jsem v bytech bez make-upu a vlasy stažené dozadu," prozrazuje PHILIPPS. "Můj manžel mě skutečně požádal o ruku poté, co jsem si umýval obličej a vyčistil si zuby na večer. Moje vlasy a já na sobě ručník a řekl: "Miluji tě vždycky, ale to je, jak jsem tě nejvíc miluju. '"

4. zdravá svačina zvedne na Whole Foods: "Můj trenér Harley Pasternak mě seznámil s něčím, co nazývají Crunch Ma-Me - to je dehydratovaný edamame," říká. "Je plný bílkovin, a můžete mít balíček v kabelce - je to opravdu tak fantastický trochu občerstvení na cestách."

5. Její geniální trik pro pořizování skvělých fotografií: Nejjednodušší způsob, jak Philipps říká, že můžete okamžitě vypadat lépe na fotografiích? Stát nebo sedět rovně. "Jednou jsem viděl velmi slavný žena na červeném koberci, a byl jsem tak šokován, jak daleko se prohnula v zádech," říká Philipps. "Zepředu to vypadalo normálně, ale zezadu, myslel jsem," Whoa, to je neuvěřitelné. " To z ní vypadat ještě vyšší a štíhlejší. "

Matoucí pole v barvách na vlasy možností, které vidíte na farmacii a potravinami pultech byla vyvinuta, aby pomohla zajistit, že dostanete přesně ten správný produkt pro vlasy máte i v tom smyslu, že jste hledá. Ale musíte vědět, jak si vybrat.

"Prvním krokem je rozhodnout, co chcete dosáhnout," říká Marcy Cona, kreativní ředitel pro barvu a styl na Clairol:

  • Jemná změna nebo pokrytí šedé. Jít s semi-permanentní barvy, doporučuje Cona. Semi-permanentní barva "sedí" v horní části vlasů a postupně prát v šesti týdnů. A protože barva se mění v průběhu času, nový růst u kořenů je méně viditelný než s trvalým barvou.
  • Lightening více dramatických změn. Chcete-li změnit barvu vašich vlasů se barvy na vlasy, které chcete hledat trvalé barvy. Permanentní barva obvykle obsahuje peroxid a proniká do vlasových váčků sám, říká Cona. Vzhledem k tomu, permanentní barva nemyje se po opakovaném šamponování, bude rozdíl mezi obarvené a nebarvené vlasy být výraznější, když je tu nový růst v zárodku, než se semi-permanentní barvy.
  • Accent. Podívejte se na výrobky, které vytvářejí světla.

Výběr barvy na vlasy barvy

Dalším krokem je vybrat odstín barvy na vlasy. Umění a věda volby barvy vlasů byly výrazně zlepšila v posledních letech s širším výběru barev a sofistikovaných vzorníku které vám pomohou najít ten správný odstín. Dbejte rad produktů na krabici a na letáku daném barvy na vlasy, radí Cona.

Nemůžete-li najít produkt, který slibuje určité barvy dané původní odstín, upravte podle toho očekávání. Vyberte si jinou barvu; nepoužívejte na barvení vlasů, který není doporučen s přirozenou barvou vlasů. Použití barvu, která není doporučeno téměř jistě povede k barvě, kterou se nenadějete (nebo chcete), říká, že Cona.

Zpravidla, ne před barvení vlasů šamponem. Šampon se vyřadit ochranné oleje, které chcete, když se barvení vlasů. Ve stejné době, to je nejlepší, aby se přebytek stylingových přípravků ve vlasech, když ji vybarvit. Jednou z možností je umýt si vlasy den před plánujete používat barvení vlasů a nechat vyschnout, skákání všechny vlasy produkty, které by se obvykle používají.

K dispozici správné nástroje Montované

Vedle těch uvnitř boxu, Cona doporučuje tyto doplňky:

  • Široký-zub hřeben pro tahání barvy do vlasů
  • Pre-utěrky k zachycení barvivo, které odkapává z vlasové
  • Starý button-up shirt, který bude chránit pokožku na krku a ramenou z jakéhokoliv přebytku barviva

Step-by-krokem procesu barvení vaše vlasy

Prvním krokem ve směru produktu bude dělat patch test. Nevynechávejte tento úkol, a to iv případě, že jste barvené vlasy před stejným produktem. Citlivosti mohou vyvinout v průběhu času, a to je lepší trvat několik minut, než zbarvení, abyste zjistili, nebudete reagovat na produkt.

Opět, postupujte podle pokynů produktu úzkostlivě. Poznámka: uplynulý čas, kdy jste opláchněte vlasy a upravit podle toho, v případě potřeby, příště použít barvu.

Až budete hotovi, budete mít pravděpodobně nějaké barvení vlasů zbylo. Nepoužívejte znovu-cap láhev - to mohlo prasknout pod tlakem. I když budete v pokušení hodit přebytek barviva do odpadu nebo nalít ho do výlevky, že to není zvuk volba. Barvení vlasů je často považován za nebezpečný odpad domácnosti, tak poraďte se se svým místní samosprávy, zda má program, který bude správně disponovat.

Použití šampony a kondicionéry speciálně pro barvené vlasy pomůže barva vydrží déle a udržovat vlasy zdravé vypadající. Vyhledejte výrobky, speciálně navrženy pro svou barvu a typ vlasů.

S trochou praxe a času, budete moci vytvořit profesionálně vypadající barevné úpravy, které se hodí do téměř všech cenových relacích.

Lasery jsou výkonné přístroje v kosmetickém arzenálu, a některé laserové procedury, stejně jako terapie, které používají určité typy světla, dělat vynikající práci přepínání stařecké skvrny, pihy a jiné hyperpigmentace strastí.

Běžně označované jako laserové omlazení kůže nebo obnovu povrchu, některé z těchto postupů může být často provedeno za méně než hodinu, ostatní asi za dvě hodiny. Hloubka průniku - jak se odstraní mnoho vrstev kůže - určí čas na zotavení. Light zabrousit nemusí vyžadovat vůbec, zatímco účinky hlubší techniky bude trvat několik týdnů léčit. Konzultace s kosmetický chirurg nebo dermatolog určí, které postup je s největší pravděpodobností vám výsledky, které chcete.

Různé typy pleti laserů

  • Ablativu laser resurfacing. Slovo "ablaci" znamená zničit, takže laserové ošetření, popsané jako "odstranitelné" laserový resurfacing neznamená, že byste měli naplánovat dobu zotavení. Postup spočívá v zahřívání kůže a cíleně vytvářet ránu. Prostoje je až dva nebo tři týdny pro většinu lidí, s některými mírné zarudnutí trvá mnohem déle. Mnoho pacientů pocit, že to stojí za to, protože žáruvzdorné postupy mohou být velmi efektivní pro významné stařeckých skvrn, které se vyvíjejí po letech pobytu na slunci.
  • Frakčním laserem omlazení. Efektivní snížení stařeckých skvrn a hyperpigmentace, frakční laser je hluboký omlazení postup s rychlejší dobu zotavení, než je ablační přístupu. Frakční laser je považována za účinnější než non-ablační laseru, ale to je ještě sub-par s ohledem na výsledky při porovnání s ablační resurfacing. Tam může být významné zlepšení stařeckých skvrn a dalších druhů hyperpigmentace, plus nižší riziko a zotavení čas, kdy ve srovnání s žáruvzdorných lasery, což je tou správnou volbou pro některé pacienty.
  • . Fotodynamická terapie Fotodynamická terapie zahrnuje dva kroky: aplikace lehkého Zcitlivovací roztok na kůži, po 30 minutách pomocí laseru kůže zaměřené na okolí. Postup obvykle vyžaduje minimální dobu zotavení a může pomoci s stařeckých skvrn, pih a nerovnoměrné tón pleti a textury.
  • IPL. Tato forma omlazení pleti není vlastně laser, ale světelná terapie používá ke zlepšení textury pleti a tón. IPL nepoškodí povrch kůže, takže to je non-invazivní postup, který nevyžaduje žádné využití času, přesto stále proniká hlouběji než některé lasery. To je užitečné pro stařeckých skvrn, pih, a drobné žilky v obličeji.

Skin Laser Klady a zápory

Zatímco některé kůže omlazení terapie obvykle vyžadují jen velmi málo nebo žádný čas na zotavení, Rubem je, že to může trvat řadu procedur vidět výsledky. Jako obecné pravidlo, jemnější zacházení, tím déle to trvá do práce. Někteří pacienti vidí snížení o 50 procent a stařeckých skvrn po jediném ošetření, ale norma je podstoupit sérii tří až šesti ošetření, než je dosaženo požadovaných účinků.

Dalším bodem k zapamatování laserové omlazení pleti je, že výsledky jsou nepředvídatelné. Tyto terapie dobře fungovat pro některé lidi, ale ne tak dobře pro ostatní. Je důležité mít realistická očekávání. Stařecké skvrny na některých pacientů může být trvale odstraněna laserové ošetření kůže, ale postupy nebrání pokožku před vývoji nových známky stárnutí, které se přirozeně vyskytují v čase.

Laser kůže a světelné terapie jsou obecně považovány za bezpečnější než jiné postupy obnovu pleti, jako jsou chemické peelingy a dermabraze. Přesto je jakékoliv kůže zabrousit ošetření by měly být projednány s dermatologem nebo kosmetický chirurg před podstupuje terapii. Tam byly případy dočasného zbarvení kůže hlášené s laserovým kůže použití.

A ještě před podpisem se na laserové omlazení pleti, zeptejte cenu. Ceny jsou značně liší v závislosti na postupu a lékaře, a typicky, kosmetické laserové ošetření pleti se nevztahuje pojištění. Nicméně, mohou být k dispozici pokrytí, jsou-li terapie se používá k odstranění prekancerózní pigmentací nebo kožní změny z zjizvení.

Ach, radosti těhotenství: Kromě ranní nevolnosti a změny nálad, že vaše pokožka prochází velkým množstvím změn v průběhu devíti měsíců, taky. I když může vypadat glowier než obvykle, mohou se vyskytnout i některé vážné kožní frustrace. Pod horní dermatologové řešit své čtyři největší těhotenství kosmetické problémy a rady pro sdílení, kterým přinese nejlepší výsledky.

1. Akné

Proč se to stane: Můžete poděkovat nárůst hormonu progesteronu pro své pupínků souvisejících s těhotenstvím.

Řešení: retinoidy, benzoylperoxid, a kyselina salicylová jsou no-go, protože jejich bezpečnost nebyla stanovena pro použití během těhotenství, říká Jeannette Graf, MD, asistent klinický profesor dermatologie na Mount Sinai Medical School v New Yorku. Místo toho se rozhodnout pro bodové ošetření síry bázi a držet se glykolové slupky, radí Graf.

Marina Peredo, MD, spolupracovník klinický profesor dermatologie na Mount Sinai Hospital, dodává, že některé lokální antibiotika (anti-bakteriální ošetření, které obvykle přicházejí do krému nebo gelu) může být používán během těhotenství. "Většina přes-the-counter léky, by měla být v pořádku, ale vždycky říkám svým pacientům, mluvit se svým porodníkem," říká.

2. Změna mol

Proč se to stane: Zvýšené hladiny estrogenů během těhotenství může způsobit stávající molu, aby se stala větší a tmavší.

Řešení: Pokud si všimnete změny v každém molu během těhotenství, vedoucí do svého dermatologa pro kontrolu kůže. "Jsou určité věci, které se dostanou tmavší s hormonálními změnami během těhotenství [] - vaše dvorců, linie, která vede od pupíku dolů k ohanbí - to je vše normální," vysvětluje Peredo. "Ale jestli je nějaká změna tvaru, barvy nebo velikosti v tmavé krtka, nečekejte - mít to zkontrolovat, protože by to mohlo být rakovina kůže."

3. Melasma

Proč se to stane: Nejčastěji se vyskytující v tmavší tóny pleti, melasma (také známý jako maska ​​těhotenství), je způsoben zvýšením hladiny estrogenů, které stimulují nadbytečnou produkci melaninu. Plus, přímé sluneční záření, může zesílit zabarvení, které se zobrazí obvykle na lících, čelo, horní ret, nebo v nose.

Řešení: Používejte SPF minimálně 30. každý den a snaží se omezit svůj čas na slunci. Pokud přece melasma, podívejte se na produkt pro péči o pleť s bleskem složky. "Drž se lokální vitaminu C a AHA [alfa hydroxykyselin], jako je kyselina glykolová a kyselina mléčná," říká Graf, který konstatuje, že byste se měli vyvarovat hydrochinon. Zabarvení obvykle mizí po porodu.

4. Strie

Proč se to stane: Strie - stříbřité bílé pruhy jizev - rozvíjet jako pokožka expanduje v průběhu těhotenství. "Vyskytují se nejčastěji v posledním trimestru. Vzhledem k tomu, kůže se táhne a zvraty, větší břicho dostane, "říká Peredo.

Řešení: Špatnou zprávou je, že jakmile budete mít strie, nevíte jak dál s nimi. Ale můžete si pomoci udržet vaše pleť změkčovadlo v průběhu těhotenství slathering na extra panenský kokosový olej nebo bambucké máslo, říká Graf. Post-těhotenství, laserové ošetření, jako je Vbeam může pomoci minimalizovat zarudnutí, stimulují produkci kolagenu, a dělat strie méně zřejmé, říká Peredo.

Máte-li svědění pokožky hlavy nebo vločky ve vlasech, můžete být v pokušení jen dostat k nejbližšímu Shampoo. Než tak učiníte, přečtěte si o to zjistit, společné mylné představy o iritujícího stavu - a nechte si poradit odborníků na řešení s tím.

Lupy není způsobeno sucha.

V případě, že kůže na těle nebo obličeji se stává šupinatá nebo svědění, váš první instinkt je pravděpodobně sáhnout po hydratační. Když se váš skalp je potrhlý, i když, je to obvykle výsledkem příliš mnoho oleje, spíše než příliš málo. "Je to obyčejný mylná představa, že lupy je způsobeno sucha; ve skutečnosti, je to obvykle v důsledku přemnožení kvasinek neškodný, "vysvětluje Jessica Wu, MD, Los Angeles dermatolog a asistent klinický profesor dermatologie na University of Southern California Medical School. "U některých lidí, kvasnice začne krmit na přebytečný olej a odumřelých kožních buněk na pokožce hlavy, což způsobuje kožní buňky častěji v kabině a shlukují do vloček."

Měli byste umýt vlasy častěji.

Za normálních okolností, dermatologové varují před šamponování vlasy každý den, obava je, že budete pás pokožku hlavy a vlasů přírodních olejů a způsobit podráždění. Lupy představuje opačný problém. "Ne šamponování dostatek bude jen vaše lupy horší - to způsobí více ropy a odumřelé kožní buňky, aby se hromadí na váš skalp, který kvasinky a houby jen nadále živí," varuje Beverly Hills dermatolog Stuart H. Kaplan, MD zbavit svého skalp lupů, je třeba vyčistit všechny všivák, který pravidelný šampon nebude dělat. Dr. Kaplan doporučuje medikované Shampoo (který najdete na lékárnách) každý den, ten, který obsahuje ketokonazol, selen sulfid, nebo zinku. Je-li vaše vlasy je hrubá, i když, a máte obavy, že denní šamponování bude dělat to křehčí, možná budete chtít použít lupů kondicionér taky.

Šupinatá, svědivá pokožka nemusí vždy znamenat lupy.

Pokud nevidíte žádné zlepšení po umytí na týden nebo dva s medikované šamponem, může tam být další viník. "Ty by mohly mít lupénku nebo zánět kůže. Některé vlasové kúry a některých výrobků se chemikálie může vytvořit alergickou reakci nebo citlivost, že vyschne pokožku hlavy, "říká kosmetický chemik Ni'Kita Wilson, viceprezident výzkumu a inovací v Englewood Lab. A tak, v tomto případě by se vločky nemají nic společného s lupy. "Když lupům šampony to neřeže, budete chtít vidět dermatologa, který bude schopen diagnostikovat Vaší konkrétní situace a předepíše správný lék ji léčit."

Můžete získat lupy na obličej a tělo taky.

Tyto olejové vločky nejsou nutně omezeny na pokožce hlavy. To není neobvyklé pro ženy objevit lupům vločky v jejich obočí, kolem jejich uší, a po stranách nosu - kamkoli hodně oleje se vyrábí. Obvykle jsou takové šupinaté plochy se vyskytují kromě listového pokožku hlavy - pokud máte tyto navíc kůži-shazovat skvrny, použijte Shampoo jemně čistit je, když si umýt vlasy.

Lupy nelze vyléčit, ale to může být řízena.

Bohužel, pokud jste náchylní k lupy, je to s největší pravděpodobností problém, který bude i nadále opakovat. Přesto, nemusíte čekat na vločky, aby vzhled start jejich zpracování - si můžete vzít preventivní opatření, aby se zabránilo vzplanutí. "Strava s vysokým obsahem nasycených a trans tuků způsobí, že vaše mazové žlázy produkovat více ropy, což činí lupy horší," vysvětluje Kaplan. "Vyhnout se tyto tuky, stejně jako začlenění nejrůznější ovoce a zeleninu, které obsahují zinek a vitamíny B, pomůže udržet vločky na uzdě." Můžete také chtít, aby zvážila přijetí probiotický - každá skupiny prospěšných bakterií, které lze nalézt v jogurtu nebo může být užíván jako doplněk - v boji proti přemnožení kvasinek.

#HealthTalk: Great American Smokeout

Kdo: J. Lee Westmaas, PhD
Co: #HealthTalkTwitter chatu
Kde: www.twubs.com/healthtalk
Kdy: Čtvrtek 21 listopad v třináct hodin EST
Proč: Získejte tipy na to, jak nakopat kouření během American Cancer Societyâ € ™ s Great American Smokeout. Podívejte se na rekapitulaci.

Přečtěte si více o našich spolupracovníků počítačů:

J. Lee Westmaas, PhD, je ředitel kontrole tabáku výzkumu pro American Cancer Society. Získal doktorát z psychologie zdraví na University of California, Irvine, a dokončil postgraduální vzdělávání v Centru pro závislost a duševní zdraví v Torontu a tabák pro výzkum a intervenčního programu na Moffitt Cancer Center na University of South Florida v Tampě.

Dr. Westmaasâ € ™ s výzkum se zaměřuje na faktory, které individuálně a interaktivně ovlivňovat smokersâ motivaci € ™ ukončit a jejich úspěch v odvykání. Patří mezi ně sociální faktory (např společenský tlak, sociální podpory při odvykání), psychologické faktory (např deprese, osobnost, pohlaví), biologické vlivy (např vztah mezi fyziologické reakce na stres a chutě, nebo recidivy, a schopnost sociální podpory ovlivnit tento vztah), a environmentální faktory (např protikuřácké zprávy). On používá tyto výsledky vyvinout strategie, které zvyšují poptávku po, a účinnost, odvykání kouření intervence, zejména těch, které používají internet a e-mail, aby poskytovaly na míru, individuální přístup zastavení činnosti. Dr. Westmaas se také podílí na přizpůsobení pro odvykání intervence pro obyvatelstvo, které zažijí rozdíly ve výskytu a následků užívání tabáku.

Důkazy se zvyšuje, že léčba HIV pozitivních dětí během několika hodin po porodu může výrazně omezit - a možná odstranit - infekce, řekl sem výzkumník.

Po téměř 2 roky off anti-HIV léčby, tzv Mississippi dítě - nyní 41 měsíců starý - zůstává bez HIV, podle Deborah Persaud, MD, Johns Hopkins University.

Citlivé testy mohou najít žádné známky HIV virémie a schopné replikace viru o dítě, Persaud řekl na výroční konferenci o retrovirů a oportunní infekce.

Byly splněny První zprávy o případu s "skepsí a optimismu," řekl novinářům Persaud, ale výzva lékařů v Los Angeles County zahájit velmi brzy léčbu dítěte narozeného tam HIV pozitivní matky.

Dítě, narozený Miller dětské nemocnice Long Beach, dostal trojnásobný lékovou terapii HIV spuštění do 4 hodin po narození matce s neupravenou HIV.

Zkoušky při narození ukázala přítomnost HIV DNA v dítě a testování 36 hodin později - 32 hodin poté, co byla léčba zahájena - ukázalo plazmovou virovou zátěž 217 kopií na mililitr. Spinal Tap, kdy dítě bylo 6 dní ukázalo, 32 kopií HIV RNA na mililitr mozkomíšního moku, Persaud hlášeny.

Výzkumníci Report Léčba Vymaže HIV v druhé dítě

Léčba HIV u dětí, by mohla být důležitým krokem k vymýcení této choroby.

Ale během několika dnů, téměř všechny příznaky HIV zmizel. Plazma virové zátěže, například, byl a zůstává nezjistitelné, definované jako méně než 20 kopií na mililitr.

Důležité je, že Persaud řekl, nic nenasvědčuje tomu, že dítě skrývá zásobárnu "schopné replikace viru", i když jsou přítomny fragmenty HIV RNA nebo DNA.

Dítě - na rozdíl od Mississippi dítě - byl stále na terapii, takže vyšetřovatelé mohou čerpat žádné závěry o tom, zda virus byl poražen trvale, řekl Persaud.

Řekla MedPage Dnes je, že neexistují žádné bezprostřední plány přerušit léčbu na Long Beach dítě, i když její tým péče zahájila "konverzace" o problém s jejich institucionální recenzí nastoupit.

Pokud je "nějaký konsenzus", že léky proti HIV by měl být zastaven, by se to stane, když dítě dosáhne věku 2, řekla. V případě, Mississippi, zastavení bylo neúmyslné, poté, co dítě bylo ztraceno ze sledování.

Tyto dva případy jsou "signál, který dává velmi včasnou léčbu pro novorozence opravdu omezuje šíření viru HIV do bodu, kdy je obtížné zjistit infekci," řekla.

Persaud dodal, že plány jsou v plném proudu pro prospektivní mezinárodní klinické studii zahrnující 54 dětí, kteří budou léčeni při narození nebo velmi brzy po, s plánovanými přerušení léčby ve věku 2.

Zpráva je další signál, že velmi brzy léčba může přerušit "setí" z nádrže HIV, komentoval Elaine Abrams, MD, z Columbia University v New Yorku, který nebyl součástí studie, ale který moderoval tiskovou konferenci, na které některé údaje byly hlášeny.

"Jak omezit nádrž se bude vztahovat na prominutí a lék je ještě třeba zkoušet," řekla MedPage Today. "Co se stane, když to dítě přestane drogy - a obávám se, že nakonec budou -, bude zajímavé sledovat,"

Abrams poznamenat, že jiné studie ukázaly, že od zahájení léčby na 6 až 12 týdnů věku je příliš pozdě. "Když se zastavíte léčbu ve věku 2 roky později, dostanete virus," řekla.