Expozice na určité druhy znečištění ovzduší je spojena se zvýšeným rizikem pro bolestivé onemocnění kloubů známé jako revmatoidní artritida, nový výzkum naznačuje.

Tento odkaz je nejsilnější pro oxid siřičitý, jeden ze šesti nejběžnějších látek znečišťujících ovzduší ve Spojených státech, podle zjištění ze dvou studií, která budou prezentována ve středu na American College of Revmatologický výročním zasedání v Chicagu.

Ve studiích, vyšetřovatelé se podíval na 2092 pacientů s revmatoidní artritidou a více než 93.000 lidí bez nemoci ve Spojených státech a ve Švédsku, a používal jejich domácí adresy odhadnout jejich dlouhodobé expozici několika běžných látek znečišťujících ovzduší, a to jak plynné (například, oxid uhelnatý, oxid siřičitý a oxid dusičitý) a částic (saze nebo prach).

Nebyl nalezen žádný důkaz o zvýšené riziko revmatoidní artritidy spojené se znečištěním ovzduší částic. Ale rostoucí expozici oxidu siřičitého a oxidů dusíku v 10 až 20 let před nástupu revmatoidní artritidy byla spojena se zvýšeným rizikem onemocnění mezi švédskými účastníky, zjistil, že vyšetřovatelé.

Nízkého, střední a vysokou expozici na oxid siřičitý, oxid dusičitý a oxidy dusíku, byly spojeny s až o 7 procent, 11 procent a 7 procent zvýšené riziko revmatoidní artritidy, respektive podle švédské studie.

Tyto zvýšené riziko revmatoidní artritidy byly vyšší u lidí s méně než vysokoškolským vzděláním, než u těch, kteří se alespoň vysokoškolským vzděláním. Úroveň vzdělání jsou měřítkem socioekonomický status.

Lidé "s nižším socioekonomickým statusem mají větší pravděpodobnost, že žijí v domech, kde je více úniky znečištění ovzduší zvenčí, nebo jiných faktorů, jako celkového zdravotního stavu, které mohou dělat je více náchylné k účinkům znečištění ovzduší," Dr. Jaime Hart, instruktor v medicíně na Brigham a ženské nemocnice v Bostonu, řekl v American College of revmatologie tiskové zprávě.

Hart byl vedoucí výzkumu studie amerického a byl naplánován prezentovat USA a švédské zjištění na schůzi.

Americká studie zjistila, že pouze působení oxidu siřičitého bylo spojeno s mírným zvýšením revmatoidní artritidy rizika. Ti, kteří mají vysokou působení oxidu siřičitého měl 5 procent větší riziko revmatoidní artritidy, než ty s nízkou expozicí.

Ale Hart poznamenal, že účastníci USA byly součástí sester Health Study, což znamenalo, že mohl mít vyšší celkový socioekonomický status než švédských účastníků.

Studium údaje a závěry prezentované na lékařských schůzky by měly být považovány za předběžné až do publikovány v recenzovaných časopisech.

Asi 1,3 milionu Američanů má revmatoidní artritidu, která obvykle postihuje ženy dvakrát častěji než muži. Předchozí výzkumy naznačují spojení mezi faktory životního prostředí a revmatoidní artritidy.

Život s revmatoidní artritidou bolestí kloubů je povinen vám dolů někdy. Ale emocionální účinky RA může jít za občasného funku. Ve skutečnosti, deprese se vyskytuje v poměru dvakrát až čtyřikrát vyšší u pacientů s RA, než je tomu v běžné populaci, podle studie v časopise International Journal of Clinical revmatologie a výzkumných pracovníků, varují, že deprese často jde diagnostikovány a neléčené mezi těmi, s revmatoidní artritidou , Další studie, tentokrát publikoval v časopise Annals of těchto chorob revmatických, zjistil, že čím více depresivní jste, tím vyšší je vaše aktivity revmatoidní artritidy.

Je to jasné, zda zánět revmatoidní artritidou spouští změny v mozku, které vedou k depresi, nebo-li deprese je důsledkem žije s chronickou a oslabující nemoci, říká David Silver, MD, revmatolog a internista v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles , Přestože Revmatoidní artritida způsoby léčby výrazně zlepšil v posledních letech a lidé se řízení nemoc mnohem úspěšněji, by to nemělo být překvapivé, kdyby někteří pacienti byli v depresi, protože se necítí dobře a nejsou schopni udělat víc, dodává Dr. Silver.

6 způsobů, jak bojovat RA deprese

Pokud jste zápasí s blues, protože revmatoidní artritidy, zde jsou některé nápady, které vám pomohou vzít zpět svůj život:

  1. Vezměte 10 získat fyzický. Lidé, kteří jsou aktivní, jsou zdravější a šťastnější, říká Silver. A když si může myslet, cvičení zhorší vaše bolesti kloubů, ale opak je pravdou - je to nečinnost, která dělá tuhost horší. Také cvičení působí proti ztrátě svalové hmoty, která často přichází s revmatoidní artritidou, a ztrátu, která se může cítit slabý, unavený a deprimovaný. Nicméně, nemusíte začínat zasedání maraton školení, nebo dokonce všeobecné zdravotní pokynu 30 minut aerobní aktivity najednou. "Vezměte psa na procházku, a chodit svižně po dobu 10 minut," říká Silver. "Pokud se vám tři z těch 10 minut výbuchy v den, který je adekvátní." Kromě toho všechny zdravé srdce, zvyšuje dostanete, cvičení také uvolňuje endorfiny, domácí pocit-dobrá hormony vašeho těla, které se zvednout náladu. Podle nedávné kontroly o výhodách cvičení pro lidi s revmatoidní artritidou, publikované v časopise Journal of výzkum stárnutí, tanec, zejména, byla zdůrazněna - kromě toho, že aerobic, studie ukazují, že je to skvělé pro vaše duševní zdraví.
  2. Dejte trochu Zen ve svůj den, nemůžete bojovat s revmatoidní artritidou a stres, které přináší 24/7. Vzhledem k tomu, stres může zhoršit blues, a dokonce se budete cítit hůř fyzicky, techniky, k de-stres, jsou v pořádku. Jednoduché relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a řízenou snímků může pomoci, ale meditační disciplíny jógy a tai chi jít ještě o krok dále tím, protažení a posílení své tělo ve stejnou dobu, aby usnadnila vaši mysl.
  3. Stiskněte tlačítko odložení. Můžete najít myšlenku na spánek skutečnou chrápat, když chcete podporu náladu, ale stále posilující spánek je navíc důležité, když máte chronické onemocnění, jako je revmatoidní artritida, říká Scott Zashin, MD, revmatolog v Dallasu a autor artritidy bez bolesti. "Pokud nemáte pocit, odpočatí, nebo pokud jste unavení, máte větší pravděpodobnost, že cítit se a depresi," říká. Chcete-li získat kvalitní spánek, čas si léky tak, že jsou nejméně pravděpodobné, že v rozporu s vaší schopnosti navštívit Dreamland, a nastavit své tělo hodiny tím, že půjdete do postele ve stejnou dobu každý den a probouzí ve stejnou dobu každý den, a to i o víkendech. Pokud máte problémy se spánkem, viz specialistu spát. "Chtěl bych vyzvat své pacienty, a to zejména muži, které mají být vyšetřeni na spánkovou apnoe, protože to by mohlo narušit kvalitu spánku, což vede k depresi, "říká Dr. Zashin. Nedovolte, aby domácí zvířata s tebou spát, dodává, protože mají tendenci, aby vás probudil po noc.
  4. Promluvte si to. Pokud jste vážně v depresi, volejte zdravotnickým pracovníkem na záchranu. Promluvte si s psychoterapeutem o depresi poradenství, nebo řízení bolesti odborníka, aby vám ukázat způsoby jak se vypořádat s bolestí kloubů a máte pocit, lépe o vašem stavu. Velkým zdrojem inspirace je revmatoidní artritida podpora skupina - lidé, kteří vědí, co budete prostřednictvím mohou sdílet nápady, které pracovaly pro ně.
  5. Nenechte utopit svůj žal. Nedávná studie vědci na univerzitě v Sheffieldu v Anglii způsobila rozruch, když se zjistilo, že pít více alkoholu by mohla omezit závažnost revmatoidní artritidy u některých lidí. Nicméně, to se nepodařilo prokázat vztah příčiny a následků - a autoři došli k závěru, že je zapotřebí další studie. Zashin varuje, že častěji, alkohol je depresivní, a lidé s revmatoidní artritidou, kteří jsou náchylní k depresím by bylo lepší omezení, ne-li skákání, pivo, víno a tvrdý alkohol. Rozhodně nepijte později večer, říká, protože by to mohlo dělat to těžší pro vás dobře spát.
  6. Zvažte antidepresiva. Pokud ani jeden z výše uvedených návrhů zlepšit náladu, poraďte se se svým lékařem nebo psychiatra o léky na deprese. Neměly by v rozporu s revmatoidní artritidou léčbě, Silver říká, ale vždy poraďte se svým revmatolog jako první.

Pokud máte onemocnění, které způsobuje chronické bolesti, to není neobvyklé, že smutno. Ujistěte se, že řešení smutek část svého plánu řídit revmatoidní artritidy a nálady se usnadnil spolu s bolestmi kloubů.

Většina lidí s revmatoidní artritidou (RA) zkušenost nohou a bolesti kotníku, podle Americké akademie ortopedických chirurgů. Ve skutečnosti je to velmi běžné pro příznaky RA nejprve objeví v prstech a pak přední části nohy, zadní nohy a kotníky, říká Alison Garten, DPM, CPed, vice prezident Americké asociace žen Podiatři a pedikér v Washington, DC Tyto problémy nohou mohou nakupování bot náročnější pro lidi s RA.

6 způsobů, jak vybrat ten správný RA obuv

Chcete podporu. Nejdůležitější aspektem je, že boty uvažujete nabízet podporu, říká Dr. Garten. Více podporovat bota má, tím více to bude chránit vaše klouby a poskytnout tlumení nárazů - funkce chcete, když máte revmatoidní artritidu. Dobrá podpora znamená, vybíráte boty s dobrými oblouky. Podívejte se také na vkládací stélky, které mohou být nahrazeny s lepšími over-the-counter vložky nebo vlastní protetiky, které poskytují ještě větší podporu. Vyhněte se styly jako mul nebo mokasíny, které nabízejí žádnou podporu.

Zkontrolujte, zda za pokoj na patě. Nic bolet nohy víc než stísněné prsty, a pokud máte puchýře, bude těsné boty dále zhoršovat jen je. Podívejte se na boty stylů s hlubokými, širokými špice boxy, říká Garten. Chcete také nějaké extra prostor na paty: šířka prst v prostoru mezi zadní části boty a patou je nejlepší. Mějte na paměti, že když máte artritidu, budete muset koupit boty velikosti větší, než jste byli zvyklí nosit.

Mějte podpatky nízká. Ženy s revmatoidní artritidou by se měli vyhnout vysoké podpatky. Jsou to nestojí za bolest, které mohou způsobit, říká Kirsten Borrink, který má RA a píše blog BarkingDogShoes.com. Pokud musíte nosit podpatky, ujistěte se, že nejsou více než 1 až 1½ palce vysoká, říká Borrink. Pokud se rozhodnete boty s mírným podpatkem, Garten dodává, ujistěte se, že design má také zadní popruhy tak, aby se lépe zabezpečuje vaše nohy.

Nechte gumy vyrazit na cestu. Nejlepší boty si můžete koupit, když máte artritidu, jsou ty, které s gumovou podrážkou, říká Garten. Výhodou gumovou podrážkou je to, že vám více odpružení. Podívejte se na podrážky bot uvažujete stejně pečlivě jako zkontrolovat fit. Ujistěte se, že chodidlo je nejvíce flexibilní na bříška nohou, protože to je místo, kde se odrazit, když jdete. (Pružnost ve středu tolik nevadí.)

Nepoužívejte šetřit na sportovní obuv. Nalezení skvělé sportovní boty, když máte RA může být obtížné. Vyhněte se boty s tlustými stupňů, protože se může stát zakopnutí. Pokud vaše kotníky zranit nebo jsou slabé, možná dáte přednost high-top tenisky pro větší podporu. Především investovat potřebné peníze na nákup kvalitní obuv určená pro běh nebo chůzi, Borrink říká a dodává: "Mám jeden pár, který jsem naprosto milují, protože jsou tak robustní." Na druhou stranu, když varuje před tzv tvarování nebo tónování boty. "Když budete nosit příliš často, budou hodit vaše kolena v nepořádku - můžete hyperextend koleno Vyzkoušel jsem mnoho různých párů, ale nemohu říci, že jsou skvělé pro lidi s RA.".

Sežeň uzavření. Mnoho lidí s RA mají bolesti v rukou, stejně jako jejich nohou, na kterých mohou vázání boty obtížné. Řešení je jednoduché: Vyhněte se boty že krajky. Místo toho si vybrat boty, které uzavírají se suchým zipem. (Nezapomeňte přeskočit mokasíny, protože neposkytují podporu.) An asistenční zařízení, jako je například dlouho ovládal lžíce na boty, vám může pomoci získat nohy postižených artritidou do bot snadněji.

Požádejte svého lékaře o pokynech

A konečně, zeptejte se svého lékaře, RA, aby se doporučení a ukázat vám, jak hodnotit boty předtím, než si koupíte. Práce v týmu se svým revmatolog a vaše pedikér správně starat o vaše nohy. "Je to nejlepší způsob, jak zvládnout kotníku a paty problémy, které jsou samozřejmostí, když máte revmatoidní artritidu," říká Garten.

Lidé s chronickou bolestí, punc revmatoidní artritidy, potřebují kvalitní spánek. Ve skutečnosti, průzkum 971 dospělých odhalil, že ti, kdo dostal méně než šest hodin spánku noc byla větší pravděpodobnost ohlásit nepříjemné bolesti další den. A spojení chudí spánek-denní bolest může být začarovaný kruh - jiné studie ukázaly, že lidé, kteří uvádějí vysokou úroveň denní bolesti mít těžší čas spí dobře, že v noci.

Pokud máte revmatoidní artritidu, je pravděpodobné, potýkat s chronickým nebo pravidelného bolest, ztuhlost a bolestivost, která může vás probudit v noci, narušuje kvalitní spánek a vede k nespavosti. Obě vaše bezesné noci a bolestivé dny je třeba se zabývat, aby se zlepšila kvalita života. Naštěstí řešení by bylo možné také zlepšit další.

Když Revmatoidní artritida Bolest narušuje Spánek

Když Debbi Hirshfield, ze Springfieldu, Mass., Byl diagnostikován s revmatoidní artritidou, dostat dobrý noční spánek se stal problém, tak se rozhodla koupit novou postel.

Obchod šla za předpokladu diagnózy na bázi počítačů tlakových bodů jejího těla, když ležel na matraci a pak doporučila vhodný produkt. "Byla jsem klidnější chvíli, kdy jsem se dostal do postele," vzpomíná Hirshfield.

Zde je několik dalších triků, které byly užitečné:

  • Aromaterapie, Hirshfield zjistil, že vůně levandule pomáhá zmírnit ji na relaxaci a případné spánku. Lavender mlha nastříká na vaše prádlo nebo silice otřela o pulsní body, může pomoci.
  • Teplé mléko. Pokud se Hirshfield opravdu nemůže spát, ona vstane a ohřívá trochu mandlové či sójové mléko. Pití uklidňující teplý nápoj, zdá se, říká.
  • , Spaní pod lehkými vrstvami Pokud revmatoidní artritidy léky nežádoucí účinky způsobují vás dojít k jeho přehřátí v noci, za další z modifikací Hirshfield je: Udělej si svůj postel, a pak spát na horní části krytů pod světelným deku.
  • Řazení pozic jemně, Head-to-toe bolest je realitou pro mnoho pacientů s revmatoidní artritidou. Pro Hirshfield, to znamená, že musí být velmi jemné a respektuje její tělo, když se posune pozice v noci, aby se pokusili najít pohodlnou cestu na spaní.
  • Porozumění stresu. Kromě revmatoidní artritidy bolesti, Hirshfield připouští, že stres ji občas probudí v noci. To je součástí života, říká. Mohli byste časopis o stresu před spaním, jako způsob, jak uvolnit tyto myšlenky, než se snaží spát.
  • Poslech na vaše instinkty. Získáte spoustu rad na zlepšení spánku, říká Hirshfield, který naznačuje, že rozumné o tom, co skutečně snaží. Výzkum své možnosti a vyzkoušejte nápady, které se líbí vám, ale především svým instinktům věřit o řešení, které by mohly pracovat pro vás.
  • Vytvoření ranní rituál. Hrubý noci může dělat to těžké se dostat až do rána. Hirshfield vytvořil ranní rituál, který pomáhá jí připravit na její den. Ona používá chlazení, proti bolesti gel produkt, který pomáhá s její bolestí kloubů. V ostatní dny, ona "táhne" sama do svého sprchovým koutem, kde je sprchový kout místo a může jemně a pomalu zahřát své bolavé klouby.

Andrew Ruthberg, MD, revmatolog a asistent profesor medicíny na Rush University Medical Center v Chicagu, radí hledají pomoc od odborníka spánku, pokud máte přetrvávající problémy se spánkem, které nemohou být zařazeny po práci s revmatolog nebo dělat jiné změny s cílem zlepšit kvalitu spánku ,

Nespavost a poruchy spánku mohou být způsobeny revmatoidní artritidy bolesti, nebo dokonce revmatoidní artritidy léky nežádoucí účinky, ale někteří pacienti mají jiné podmínky, jako je spánková apnoe nebo syndrom neklidných nohou, které je třeba vyhodnotit a odděleně.

Ruthberg nabízejí tyto tipy také:

  • Podívejte se na kofein. To může být lákavé kompenzovat nedostatek spánku s kofeinem v průběhu dne, ale to může dělat to těžší usnout příští noc. Ujistěte se, že nemáte pít kofeinové nápoje po poledni.
  • Vyhněte se podřimuje. Chudý noční spánek může vést k blednutí energii v odpoledních hodinách a téměř nevyhnutelné tahem směrem spala. Nevzdávejte. Zdřímnout v odpoledních hodinách může spát více nepolapitelný později.
  • Udržujte ložnice na spaní. Vyhodit televizní a zákaz kancelářskou práci z vaší ložnice. Alespoň psychicky, to je rozdíl znát priority pro vaši ložnici jsou spánek a sex, a nic jiného.

Hirshfield říká, že dobré duševní postoj také pomáhá. Inspirován její matky teta s revmatoidní artritidou, kteří i nadále hrát na housle i do jejích temných roků, Hirshfield se snaží zůstat pozitivní, bez ohledu na její obtíže se spánkem a bolestí.

Více se dozvíte v Awareness centru Každodenní Health revmatoidní artritidy.

Lidé s revmatoidní artritidou (RA), mají zvýšené riziko úmrtí na srdeční choroby a dalších kardiovaskulárních příhod díky RA související zánětu a dalších rizikových faktorů, nová studie ukazuje,.

Dále bylo zjištěno, že léčba RA zánět s chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD) a rizikové faktory pro srdeční choroby snížilo riziko.

Do studie bylo zahrnuto více než 400 pacientů, kteří byli sledováni po dobu pěti let poté, co byl diagnostikován s RA. Výzkumníci sledována progrese onemocnění pacienta, léčebné programy a tradiční rizikové faktory pro srdeční choroby, včetně hmotnosti, hladiny cholesterolu v krvi, krevní tlak, cukrovka a kouření.

Po pěti letech, 97 procent pacientů byli léčeni DMARD, a snížil zánět. Mnozí pacienti byli také změny životního stylu, aby se snížily jejich riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Data pacientů ukázaly, že kardiovaskulární příhody, jako je srdeční onemocnění, cévní mozkové příhody nebo hluboké žilní trombózy, kterou lze předvídat intenzitou artritidy a diabetu, vysokého krevního tlaku a hladiny triglyceridů.

Vědci také zjistili, že léčba DMARD snížilo riziko, ale léčba se COX 2 inhibitorů objevil, že zvyšují riziko.

Studie byla publikována 15.srpna v časopise Arthritis Research & Therapy.

"Zánět spojený s revmatoidní artritidou zvyšuje pacientů riziko vzniku onemocnění srdce a dalších kardiovaskulárních příhod. Je však možné snížit toto riziko do dvou složkách, útoku zpracováním jak zánětu a tradiční rizikové faktory pro srdeční choroby," říká Dr. Wallberg -Jonsson z University Hospital, Umea, ve Švédsku.

Je RA se budete cítit blue? Nejste sami. S revmatoidní artritidou může zvýšit pravděpodobnost depresí u lidí s těžkou bolestí.

Deprese a chronická bolest jdou často ruku v ruce, a když lidé hledají pomoc pro příznaků deprese, bolest je často problém, který je diskutována. "Mnoho pacientů s bolestí deprese zprávy v době, kdy je diagnostikováno s touto poruchou," říká Scott Zashin, MD, klinický profesor medicíny na University of Texas Southwestern Medical School v Dallasu.

Deprese může mít velký vliv na vaši schopnost řídit revmatoidní artritidy. "V RA, deprese má tendenci zvyšovat závažnost bolesti a působí negativní vliv na schopnost pacienta vyrovnat se s bolestí," říká Dr. Zashin. "Pro dosažení co nejlepšího výsledku, je důležité si uvědomit, a jak léčit deprese a revmatoidní artritidy."

Jednoduché kroky k boji depresi

Pokud máte revmatoidní artritidu, přidání antidepresiva do svého lékového režimu nemusí být ideální volbou. Ale existují opatření, mimo léky, které vám pomohou porazit deprese, zvýšit vaši náladu, a cítit se lépe dovnitř a ven.

Cvičení se důrazně doporučuje pro lidi s revmatoidní artritidou, jež jim umožní řešení problémů v oblasti duševního zdraví, jako je deprese. "Nejlepší způsob, jak se k léčbě deprese bez léků je pravidelné aerobní cvičení," říká Zashin, který doporučuje svižné chůze nebo jízda na kole. Získání Pravidelné cvičení přírůstky endorfiny, tělo chemických látek, které pomáhají zmírnit, jak vnímáte bolest, a vybízí k produkci noradrenalinu, neurotransmiter, který pomáhá zlepšit náladu.

Zkuste tyto tipy pro správu deprese bez léků:

  • Zůstaňte aktivní. Dělat to, co vás opravdu baví, jako jsou zasportovat, vidět filmy, chodí do kostela, nebo navštívit s přáteli.
  • Jít snadno na sebe. Nenuťte, aby se příliš mnoho, když jste vyrovnat jak s revmatoidní artritidy bolesti a deprese. Omezte se na malé úkoly, a to je jeden po druhém.
  • Buďte realističtí o své nemoci. Vězte, že můžete najít způsob, jak spravovat revmatoidní artritidě a že deprese se nakonec ustoupí. Dejte si čas a pochopit, že nebudete cítit lépe přes noc.
  • Dávej na sebe pozor Nenechte se obrátit na alkoholu nebo drog, aby se pokusili uniknout vaší bolesti. - Tyto látky budou dělat jen zhoršilo.

Může-li Léky být nutné

V některých případech, antidepresiva může být vaše nejlepší volba, protože je důležité, aby se deprese pod kontrolou, a to jak z důvodu správy revmatoidní artritidě a vaše duševní zdraví a pohodu.

"U pacientů se středně těžkou až těžkou depresi, léky jsou často potřeba, alespoň dočasně, dokud příznaky zlepšení," říká Zashin. "Psychoterapie je velmi užitečná, taky."

Revmatoidní artritida bolest je dost obtížné. A pokud se ocitnete zápasí s příznaků deprese, by to mohlo být, aby vaše revmatoidní artritida ještě bolestnější. Řešení obou hygienické podmínky mohou zmírnit bolest a zlepšit náladu.

Více se dozvíte v Awareness centru Každodenní Health revmatoidní artritidy.

Jsem slyšel, že intravenózní vitamin C terapie může být použita jako alternativa k chemoterapii nebo jako doplňková léčba. Je to spolehlivý postup?
- Deb, Texas

Tam je velký zájem v používání antioxidantů a jiných přírodních produktů, jak k prevenci rakoviny a ji léčit. Bohužel, tam je velmi malá podpora pro tyto nároky. Škodlivé chemické látky zvané volné radikály jsou produkovány normálními buněčných procesů, nebo po vystavení těla na chemické látky z metabolismu potravin a toxinů v životním prostředí. Tyto volné radikály mohou nakonec způsobit poškození DNA a dalších buněčných složek. Vitamin C mega-dávkování může fungovat podle úklidová těchto chemických látek, a tím minimalizovat poškození buněk.

Vitamin C, nicméně, je velmi nepravděpodobné, aby se zabránilo případnému potřebu chemoterapie, a to může být nebezpečné, aby se přebytečný vitamín C v průběhu chemoterapie, protože mnoho chemoterapie působí tak, že volné radikály, vyvolávající uvnitř nádorových buněk.

Je také pravděpodobné, že intravenózní formulace vitamínu by mít žádné výhody oproti orální verzích. Pro tuto chvíli, přičemž více vitamínu C, než je běžně k dispozici prostřednictvím zdravé stravy a multivitamin je pochybné přínosem a může vás skutečně ublížit.

Více se dozvíte v každodenním Health leukémie Center.

9. ledna, stovky tisíc Západní Virginie obyvatel bylo řečeno, byl jejich kontaminaci pitné vody 7000 litrů chemického MCHM. Voda z kohoutku je v bezpečí pouze pro splachování toalet s, takže dotčené obyvatelé přijala novou normu spoléhat na balené vody jako bezpečnější, bez použití chemických náhradu.

Ne tak rychle. Zatímco balená voda může být třeba v tomto scénáři, nenechte sterilní vystoupení zmást myslet, že je to pořád lepší klepněte na tlačítko. Ve skutečnosti, vědci byli schopni určit 24.520 chemických látek v různých vzorcích balené vody, podle nedávné studie zveřejněné v PLoS One. Ne všechny z nich mohou být škodlivé pro tělo, ale některé narušily hormony v těle.

"Ekvivalent 3,75 ml balená voda inhibuje estrogenu a androgenní receptor až o 60 a 90%, respektive," to vědci ve studii. Vědci se pokusili určit přesně, jaké chemické měl tento přesný vliv na hormony v těle, ale když nenašel receptor chemické látky, nemohli určit chemické sám.

Výzkum, provedený německých výzkumníků z Goethe-Universität Frankfurt, také poznamenal, že byly nalezeny v lahvích vzorky vody z šesti různých zemí, aby obsahoval endokrinní narušení chemické látky (chemické látky, které ovlivňují hormony, tzv EDS), včetně estrogenní, antiestrogenní, androgenní, antiandrogenní , progestagenní, a glukokortikoidy jako chemikálie.

"To ukazuje, že je oblíbený nápoj kontaminované s různými působící EDS," napsali.

Pro srovnání důvodu, vědci také testován vodu z vodovodu, ale nenalezl chemikálií hormony vliv, že balená voda měl.

"Lidé mají tuto mylnou představu, že pokud si můžete koupit něco v obchodě, který znamená, že někdo se na něj podíval a řekl: jeho bezpečný, a že to prostě není případ s balenou vodou," Mae Wu, zdraví advokát u zdrojů Národní rady obrany řekl. Zatímco voda z kohoutku je testována desetkrát denně, balená voda je obvykle zkouší jen jednou týdně, řekla.

To je jeden z prvních studií vyšetřovat přítomnost těchto hormon-disruptorů "v balené vodě, takže je to pořád není jasné, jak škodlivé jsou, řekl Wu. Nicméně, Wu zdůraznil, že hormonální systém je delikátní. "Ty opravdu nechceš, aby nepořádek kolem s ním," řekla.

To by mohlo být těžší navrhnout doporučení, jak je příliš mnoho balená voda, řekl Wu. "Když jste se zapletl do endokrinního systému, mohlo by to projevit v mnoha směrech," řekla.

Jak chemikálie by mohly ovlivnit lidi, závisí na jejich vývojové životní fázi, Susan Nagel, PhD, mluvčí endokrinní společnost a profesor porodnictví, gynekologie a zdraví žen na University of Missouri, řekl. "Když mluvíte o dospělá žena, která se snaží otěhotnět," blokování produkce estrogenu může mít vliv, řekla.

Consumer advokacie o bisfenolu A (BPA) v opakovaně použitelných lahví a nádob, způsobil Food and Drug Administration zakázat chemické látky v některých produktech a varovat spotřebitele na jeho přítomnost. Ale Wu řekl, že je to těžší vytvořit pravidla, jako je to pro balenou vodu, která je velmi těsném souboji v důsledku zatížení uvádí na životní prostředí.

Samozřejmě, že v případech, jako je West Virginia situaci, může být nezbytné. Je to stále není jasné, která část procesu stáčení způsobí, že chemické látky skončit ve vodě, Wu řekl, ale nabídla tipů, aby pitnou balenou vodu bezpečnější.

Nedovolte, aby ho sedět v autě celý den, řekla, protože když voda je teplá, to je více pravděpodobné, chemické látky v plastu se vyluhují do vody. Totéž platí i pro použití na láhve několikrát - si může myslet, že jste pomáhal Zemi opakovaným, ale vy jste pravděpodobně jen usnadňuje chemikálie vyluhovat.

Ve většině případů budete lépe pít z kohoutku.

Rakovina je vážná věc. Ale humor a smích může pomoci pacientům cítit pozitivní a naděje, jakož i vyrovnat se svou nemocí. V tomto programu, budeme mluvit s přežil rakovinu a zakladatel Planet Cancer Heidi Adams a self-popsal smích lékař Clifford C. Kuhn, MD

Hlasatel:
Než začneme, my vám připomenout, že názory vyjádřené v tomto programu jsou výhradně názory našich hostů. Oni nejsou nutně názory HealthTalk, našeho sponzora nebo jakékoliv externí organizaci. A jako vždy, prosím, poraďte se se svým lékařem o vlastní nejvhodnější pro vás na lékařskou pomoc. A teď, tady je váš hostitel.

Kelly Guenther:
Dobrý den, vítejte v našem programu. Já jsem váš hostitel a rakovina survivor, Kelly Guenther.

Téma dnešního utkání je uzdravení skrze humor. I když není nic k smíchu o rakovině, může tam být nějaké vtipné aspekty o léčbě rakoviny a dalších aspektů nemoci. Ve skutečnosti, které mají trochu humoru a zábavy ve vašem životě, ani v nejtemnějších dobách, je nezbytný pro hojení. A jako rektální přežil rakovinu, mohu rozhodně vztahovat na toto. Přátelé a příbuzní používané přijít s nekonečnou řadou zadku vtipy celou dobu jsem byl v léčbě. A já jsem opravdu miloval.

Dnes večer, máme dvě Hosté, kteří k nám. První z nich je Heidi Schultz Adams, zakladatel a výkonný ředitel společnosti Planet Raka. Heidi byl diagnostikován s Ewingův sarkom v 26. Založila Planet rakovinu v roce 2000 a mluví po celé zemi na zdravotní a skupin pacientů s cílem zvýšit povědomí o problémech, kterým čelí mladé lidi s rakovinou.

Také nám spojení se Dr. Clifford Kuhn, Laugh doktore. Dr. Kuhn je lékař, lékařská škola profesor, humorista, profesionální řečník a osobní poradce. Klinický focus Dr. Kuhn je v oblasti mysli a těla medicíny, a desítky let práce s chronicky nemocným pacientům a jejich rodinám ho naučil ocenit léčivou sílu humoru. Ve skutečnosti, jeho smích výzkum vedl ho do světa představení komedie, kde se naučil na vlastní kůži to, co nás dělá smát a určí, jak mohou být tyto mechanismy převedeny do klinických podmínkách. Dr. Kuhn je také autorem knihy "The Fun Factor:. Rozpoutání sílu humoru doma a v práci" Welcome, Dr. Kuhn.

Jsou chvíle, zatímco bojuje s rakovinou, když je to možné cítit pozitivní nebo veselá. Ale studie dokonce prokázaly, že humor může pomoci pacientům cítit naděje. To může skutečně zbavit stresu a vytvořit pocit pohody.

Dr. Kuhn, jste pracovali s chronicky nemocných pacientů po mnoho let, lidi, kteří se potýkají s velmi špatné šance. Co řeknete jim o významu pro humor?

Dr. Clifford C. Kuhn:
No, víte, téměř každý, kdo je odkazoval se na mě předpokládá, že to, co budu jim říct, je to, že je třeba se smát pryč, co to je, že - a tak se obvykle přicházejí na mě s varováním, "Pokud jste Řekneš mi k smíchu mou rakovinu, uložte dech a já vám ušetří čas, "A já říkám:" Proč bych vám to říct? Nechci nic najít vtipné, sama o sobě, o rakovině, a byl jsem s ní pracovat pro více než 30 let. "

Ale já vím, že když si můžete držet váš smysl pro humor, když jste přes všechny nejistoty a bolesti a znetvoření, že někdy nastane, budete dělat lépe než někdo, kdo ztrácí svůj smysl pro humor. Takže to, co chci udělat, je pokusit se pomoci vám držet váš smysl pro humor a použít ji jako zdroj. Snažím se přesunout důraz na humoru, spíše než čistý smích.

Kelly:
Nyní, když říkáte, humor, o čem to mluvíš o přesně? Můžete uvést nějaké příklady z praxe?

Dr. Kuhn:
Považuji humor pozitivní emoce, pozitivní silou. Takže první věc, kterou se snažím udělat, je říci, nemám nic proti vtipy, nemám nic proti legrační. Je miluji. Ale to není to, co budeme mluvit. Budeme mluvit o konceptu zábavy a legrace je mnohem širší pojem. Můžete se bavit, aniž by se smát. Můžete se podívat na západ slunce a užijte si to, a pomoci mu, aby vám určitý druh perspektivy, které jste možná ani být schopen popsat slovy, ale to trochu zvedne vás, vám dává málo energie, a na okamžik, rozptyluje můžete z několika negativních myšlenek, které jste s.

Takže se snažím, aby si lidé podívat se na pozitivní emoce, které se mohou i nadále vykonávat, i když jsou v bolestech.

Kelly:
Existuje nějaký důkaz, že smích a humor může člověk cítit fyzicky lépe, nebo je to jen ve své mysli?

Dr. Kuhn:
Jako ve skutečnosti, tam je hmatatelný, reprodukovatelné a dat na výzkum orientovaný potvrdit, že když budeme výkonu náš smysl pro humor, když se bavíte, a když jsme schopni smát spontánně, děláme sami hodně dobrý fyzicky. To snižuje stres, a to nejčastěji dokumentovaný element. Krevní tlak, dýchací sazby, napětí ve svalech, hladké svaloviny a příčně pruhovaným svalstvem všichni jdou dolů, když cvičíme náš smysl pro humor. To také stimuluje imunitní systém tak, že je to efektivnější a účinnější. A to skutečně zvyšuje, nebo zvyšuje tolerance k bolesti a frustrace, která je rovná vám pomůže vydržet to, co máte vydržet. Jinými slovy, to vám dává větší toleranci, a to také pomáhá stabilizovat náladu. Takže ty čtyři věci byly opakovaně měřeny.

Stává se také přilákat lidi, když cvičíte svůj smysl pro humor. Tak to usnadňuje lidem nabídnout podporu. Lidé jsou velmi bojí, když máte vážný diagnózu, a oni nevědí, co říci a co dělat. Ale pokud jste schopni vykonávat svůj smysl pro humor, je váš systém podpory je obecně silnější.

A váš pohled na život se změní - budete mít delší pohled. Charlie Chaplin, filmový režisér, jednou řekl, že život je tragédie zblízka, ale komedie dlouhý záběr. Když cvičíte svůj smysl pro humor, je to jednodušší vidět dlouhý záběr, abych tak řekl.

Einstein je citát, který je můj oblíbený, a myslím, že se použije, pokud mluvíme o humor. Řekl, že ne každý se počítá lze počítat. A já si myslím, že je to skutečně pravda. Humor je subjektivní věc. Je těžko měřit, ale máme nějaké zdokumentovaný důkaz, že je to nevyvratitelné, že ukazuje, že humor nám pomáhá.

Kelly:
Vím, že když budu používat hodně humoru bych feistier a být připraven na další kolo léčby nebo špatných vedlejších účinků, které jdou spolu s ním.

Dr. Kuhn:
Moje zkušenosti s humorem, je, že pokud jste dovolit si se bavit, vy se díváte na svůj bázlivost, a vy se snižuje svůj bázlivost. Všichni máme strach, a strach nás motivovat někdy dělat neuvěřitelné věci. Ale nebojte as konstantní dieta motivovat sami sebe, nás nosí dolů a časem nám vyhoří. A tak bych ocenit vaši feistiness. A když to přijde z vašeho smysl pro humor, řekl bych, že feistiness je opravdu vhodné, nebojácnost, které dostanete, když jste umožňuje váš smysl pro humor, který vám pomůže.

Kelly:
Heidi, pro naše posluchače, které dosud nejsou obeznámeni s vaší webové stránky, co přesně je Planet rakovina?

Heidi Schultz Adams:
Planet Rakovina je komunita kolegiální podpory pro mladé dospělé v jejich 20s a 30s s rakovinou. Přinášíme mladé lidi dohromady v několika různými způsoby: Na webové stránce, která je docela hlučný a lehce podvratný, máme víkendové programy ustoupit, a také prosazovat v lékařské komunitě.

Ale myslím, že jediná věc, která nás opravdu odlišuje, je, že jsme společenství mladých lidí, a tak se potřeby a problémy a přístupy k této věkové skupině jsou jedinečné. Úcty a smích a humor jsou obrovské součástí přístupu, že tato věková skupina bere k věci. Je to generace, která roste s "South Park" a Davida Lettermana a "The Daily Show," a jejich přístup k životu obecně je velmi přímý a do obličeje, upřímný a neuctivý.

Kelly:
Dr. Kuhn, máme e-mail Dotaz od Petra v Los Altos v Kalifornii, a ptá se, co je fyzický účinek na tělo, když člověk směje?

Dr. Kuhn:
No, jak jsme se zmínili před chvílí, stres je upraven a propuštěn. Můžeme měřit, že v mnoha způsoby. Můžeme měřit, že se napětí svalů a krevní tlak a dýchací sazeb.

Také náš imunitní systém, jak protilátky a lymfocyty, které se snaží zastavit věci, jako je infekce zvyšuje, je kompetentní, když se smějete. A vaše tolerance k bolesti a frustrace se zvyšuje, což v případě, že jej máte dochází, což je stejný jako bolest dostat trochu méně intenzivní. Tak, že nám pomáhá mít jasnější mysl a být schopen dělat více věcí a udržet naše perspektivu.

A pak je tu nějaký opravdu skvělý výzkum, který právě přichází z University of Maryland v průběhu posledních tří na dobu pěti let, jak smích může předcházet infarktu. Zdá se, že když se smějeme, malý kapilární endotel, podšívka uvnitř kapilár, je lepší a zůstává pružný. A je to vlastně důkaz, že tam je prevence zubního plaku, který nastane, když dostaneme kornatění tepen. Takže ještě se podíváme na to, tím více vidíme, že existují velmi měřitelné fyzické výhody z pravidelné zábavy a smíchu.

Kelly:
Heidi, když jste šli přes léčbu, jste se dozvěděli, že když jste se smáli jste měli větší toleranci pro ošetření a / nebo bolest?

Heidi:
Přesně tak. Nemůžu říct, zvlášť proto, že to byl můj obecný postoj po celou dobu. Ale myslím, že pro mě to nebylo jen smích, ale humor je upřímný o svých pocitech a vlastně tak nějak prostě pocit, že úplně. A to byl pro mě velmi pozitivní zkušenost. Ale být divoký a se smát jen dělal všechno snazší přes palubu, a dopad, který prostě nelze podceňovat.

Kelly:
Heidi, ty založený Planet rakovinu v roce 2000, ale její kořeny sahají dál, než je. Když jste byli ve svých 20. letech prochází léčby, jste se setkal několik speciálních přátel, kteří byli také v jejich 20s a uprostřed léčby. A zdá se, že jste všichni měli velmi podobné smysly pro humor. Ve skutečnosti si myslím, že jsi popsal jako zkroucený. Jak se tyto vztahy vám pomohou vyrovnat během této děsivé době?

Heidi:
Prošel jsem většinu svého léčby bez splnění někoho jiného v mém věku. A já jsem se setkal Robinovi a Pavla směrem na samém konci své léčby. A když prošel zkušeností, a ne nikoho v mém věku, jak mluvit s, co se děje, a věci, které jsem se čelem a jak to mělo vliv na můj život, bylo velmi obtížné. A pak, když jsem se setkal s Robin a Pavla, bych mohl dýchat hluboko. A pochopil, a to mám. A ten pocit úlevy bylo téměř hmatatelné. A to nebylo jen to. To se budou moci podělit o tyto bizarní a trochu surrealistické věci, které se zdají dít na denní bázi, když jdete po léčbě rakoviny.

Opravdu jsem se cítil posun poté, co jsem se s nimi setkal, a my jsme byli schopni trávit čas společně a smát a mluvit. Když vzpomínám na to, že bych skoro řekl možná to nebylo naše smysly pro humor, které byly zkroucené, ale věci, které se děly na nás byly určitě zkroucený. A naše schopnost se smát, že udělal velký rozdíl v čelí tuto věc.

Dr. Kuhn:
Heidi jen vychoval velký bod, který si myslím, že je opravdu zodpovědný za mnoho dávky dostanete od sdílení humor s ostatními, když jdete do něčeho tvrdého. To je humor vám pomůže, stejně jako cokoliv, bojovat proti izolaci. Protože když začnete sdílet smysl pro humor, začnete cítit, že nejste sami v této situaci, a že ostatní dochází, pokud nejsou přesně stejné věci, podobné věci. Nemáme porovnat poznámky. Budeme-li se smát spolu, víme, že na úrovni střeva, že jsme pochopili, co je vtip, a proto nejsme tak sami, protože jsme se zasmáli, a my jsme sdíleli zkušenosti a odráží na společný problém.

Heidi:
Naprosto souhlasím. Také je velmi mocný nástroj, který umožní lidem do vašich zkušeností, lidé, kteří možná nechápou, co jste procházejí. Ale můžete přivést dovnitř, velmi nonthreatening způsobem, s trochou smíchu.

Kelly:
Vím, že když jsem se jednání s rakovinou, měl jsem sadu přátel, které by mohly zvládnout prochází to, co jsem se procházel, a měl jsem sadu přátel, kteří absolutně nevěděl, jak s ní zacházet. A humor byl vždy způsob, jak se dostat se uvolnit a čelit.

Heidi:
A druhá věc je, že tolik lidí tak bojí říkat něco špatného. A pokud můžete prostě jít dopředu a říct to, pak se můžete jen relaxovat. Prostě tak nějak prolomit tu zeď a dát lidem svolení k relaxaci.

Dr. Kuhn:
Myslím, že jedním z největších problémů, které lidé mají, je, když jdete přes něco jako rakovina je, že nechtějí být zátěží pro nikoho. Každý ví, že každý má své vlastní problémy. Nechtějí, aby přidat na problémy někoho jiného. Myslím si, že jeden z nejlepších způsobů, jak nebýt na obtíž je sdílet smysl pro humor upřímně. A jak říkám, nemusí to nutně znamenat vyprávět vtip. Nechci aby se lidé pobavit svou rodinu nebo přátele - to není naše práce - ale můžeme prolomit ten led a dát lidem svolení abych byl upřímný, o svých obavách a že nevím, co na to říct.

Kelly:
Heidi, jste mluvil o tom, jak pro mladé lidi s rakovinou tam byly některé věci, které se Paul a Robin a byli schopni se týkají, některých otázkách jako je datování, a pohybující se zpět se svými rodiči. Jaké věci jste byli schopni řešit, že až do doby jejich splnění vám opravdu cítil, jako byste byli na vlastní pěst.

Heidi:
Existuje mnoho problémů, které jsou opravdu jedinečné mladých dospělých lidí s rakovinou vzhledem k našemu věku a stupni života. Rakovina je hrozný v každém věku, není pochyb. Ale kde jste v křivce života je velký rozdíl. To, co bychom mohli mluvit o byly věci, jako kdo bude datovat tuto nemocnou plešatý mládě, je to tak? Takže to bylo těžké pro mě - a pak věci, které možná sladký 70-letá babička v podpůrné skupiny bude rozumět.

Žil jsem s rodiči poté, co byl putování po Evropě, po dobu tří let. To bylo velmi těžké. Je to doba, kdy máte obavy o svou kariéru, nebo je dovnitř nebo ven ze školy a možná potenciálně ztrácí vaši plodnost, a také tváří v tvář smrti poprvé. Tváří v tvář vašeho úmrtnosti ve vašich 20s není něco typické. Takže vaši přátelé, kteří nemají rakovinu, to je něco, co je velmi obtížné pro mnoho z nich čelit. Ale mohli bychom o tom mluvit. Mohli bychom mluvit o bydlení, a tak bychom mohli mluvit o umírání, mohli bychom mluvit o zvratky, mohli bychom mluvit o něčem jen proto, že věděl, kde se navzájem přichází z.

Kelly:
Říkal jste, že Planet Rak webu je skutečně věnována Robin a Pavla. Jak byste řekl, že věděl, je vám ovlivněn osobně?

Heidi:
Rozdíl, že to dělalo mít tuto podporu, a že porozumění od vrstevníků prostě tak kritický a mít lidi, kteří už dostali záda, abych tak řekl. Nikdo by neměl projít něčím, jako je rakovina pocit sám a izolovaný, a to opravdu jen přinesl, že bod ke mně domů.

Kelly:
Heidi, jak dlouho jste byl v remisi teď?

Heidi:
O dvanáct let, od roku 1995.

Kelly:
To je úžasné. No, teď, že nejste boji proti rakovině už, jak se začlenit humor do svého každodenního života? Jak si udržet tuto lekci?

Heidi:
No, když jsem myslel, že jsem zkroucený předtím, je to jen zhoršilo. Rakovina skoro udělal číslo na můj smysl pro humor. I zde všechny druhy věcí legrační teď. To mě právě naučil nebrat nic příliš vážně, včetně mě. Jakmile se trochu dívat dolů rakovinu, a víte, co je opravdu důležité, pak se nechal spoustu dalších věcí klesat na vedlejší koleji, a já opravdu musím odolat nutkání mnohokrát tropit na lidi, kteří berou příliš vážně. Někdy jsem odolat, někdy ne. Nepodceňujte sílu smíchu a na žerty. A také, a to zejména nyní jako matka dvou 3-letých, jsem opravdu najít tělesné funkce docela zábavné.

Kelly:
Dr. Kuhn, máte celou knihu zaměřenou na uvedení humor do vašeho života. Jaké jsou některé z tipů, které vám říct lidem, ve své knize?

Dr. Kuhn:
No, mám něco, co jsem volat můj HA HA HA předpis. A tři má opravdu zkratky tři kroky, které se snažím učit, že ve skutečnosti se dostanete do kontaktu se svým smyslem pro humor bez ohledu na to, co jiného se děje ve vašem životě.

První z nich je, samozřejmě, podívat se na svůj postoj k humoru. Každý z nás byli vychováni ve společnosti, která nás učil, že humor je něco, co má být použit pouze pro rekreační účely. To je v pořádku do smíchu po splnění povinnosti. To je doba, po kterou se můžete bavit, nebo když jste na dovolené, nebo když jste mimo hodiny. Ale nikdo si myslí, že pro humor jako prostředek, když se hraje o hodně, a když jste v bolesti, a když jste proti těžkým úkolem. Takže se snažím dát lidem nějaké informace, výsledky výzkumu, historické anekdoty, aby se pokusila získat jejich respekt pro jejich smysl pro humor, a co to může udělat pro ně, a povzbudit je, aby ji považují za zdroj, a to i když jsou ve vážných snah , Tak jsme se přesunout humor postoj. To je první HA.

Druhým HA je dostat zpátky do kontaktu s přírodními humor schopnostech. Všichni jsme se narodili s nimi. Děti zobrazovat je přirozeně, a pak když jdeme do školy a my zralé a my se staneme více intelektuálně zdatní a my chceme být zodpovědný, a tam je zpráva znovu. Odpovědnost vyžaduje stále vážný. A tak jsem zastáncem dostat zpátky do kontaktu s disciplínou usmívající se častěji. Kdo jsme tam a pokusit se přimět lidi více uvědomovali, když nejste s úsměvem a učit je stanovit, že tak rychle, jak je to možné tím, že úsměv na jejich tváři. A je ochoten se smát sami se sebou. Heidi říká, že se naučil nebrat sebe tak vážně. To je velmi důležité. Můžete dělat vážné věci, přitom sami méně vážně. To je možné. Tak jsme se naučit některé schopnosti, které jsou ve skutečnosti jen odrazem postoje kolem sebe a disciplínu.

A pak poslední HA je vhodná humor opatření. Opět platí, že často není vyprávět vtip.

Takže to, co se snažím udělat, je naučit jednoduché způsoby chování, které přinášejí mimo váš smysl pro humor, jako je pozorně naslouchat, což zní jako pasivní chování, ale není tomu tak. Pokud posloucháte s celou svou bytostí, která je aktivní, a vy vytváříte pozitivní prvek. Protože většina lidí v tento den a věk, zda mají rakovinu, nebo ne, necítí poslouchal. A pokud si kultivovat svou schopnost pozorně naslouchat, když jsou jiní mluví a věnovat pozornost, především, že je to úžasný dar, který si dát lidem kolem sebe, ale za druhé, většina humoru v životě je v tuto chvíli. A tak pokud jste přemýšlel o tom, co říct dál, nebo uvažujete o všechny věci, které byste měli dělat místo tady sedět poslouchat webu právě teď, pak nejste v tuto chvíli, a tak budete Chybí humor, který je v tuto chvíli. Tak jsem si lidi, se zaměřením na pozorně poslouchal.

Existuje mnoho způsobů, jak vyjádřit vděčnost a upřímně vděčný za věci, které jsou cenné ve vašem životě. To je disciplína. A my jsme si, že lidé prostě brát za samozřejmé, že je máme rádi. Ale je to dobré cvičení pro mě říci, že lidem kolem mě, i když už to vím, protože to pomáhá otevřít své srdce.

A snažím se dostat lidi z jejich hlavy a do svého srdce. Protože si myslím, hlavy soutěžit, hlavy vytvářet strach. A my potřebujeme naše hlavy, musíme mít na paměti to, co jsme se naučili, a že takové věci, ale srdce se připojit, a srdce znát radost, a srdce viz dlouhou perspektivu. A tak s úsměvem otevírá srdce. Vděčnost otevírá srdce. Takže se snažím pěstovat tyto druhy disciplín.

Ochota se smát se sobě samému je asi lepší předložka. Smál se na sebe může být ponižující, a vy nechcete jít příliš daleko v tomto směru, protože to opravdu není pomoci léčit, ale smát se sám a řekl: "Tam jsem se zas" vám dává trochu větší volnost.

Takže tři má, jsou humor přístup, schopnost a akce. A nemusíte ani zapamatovat vtip, a vy určitě nemusíte být život strany se stínítkem na hlavě, nebo něco podobného. Můžete pěstovat pozitivní energii kolem vás jen tím, že tyto tři kroky.

Kelly:
Jak začlenit humor do skutečného života, svého každodenního života?

Dr. Kuhn:
Je to legrační, že se ptáš, že proto, že, jak jsem se dostal do toho bylo v mých pacientů. Učila jsem výzkum, a řekl jim: "Hej, měli byste kultivovat svůj smysl pro humor," a banda z nich mě posadil jeden den a řekl: "Doktore, začínáš být součástí problému. Ty nás drží zpátky. Nejste cvičit, co jste kázat, a to je jasné, a berete na sebe příliš vážně, a to nám přináší dolů. Pokud chcete být součástí toho, budete muset dostat s programem. "

Myslím si, že jediná věc, kterou můžu vzít úvěr pro je poslouchal jsem jim, a měli pravdu. A myslím si, bohužel, v lékařské profesi je tu velký sklon k pádu do pasti brát sebe příliš vážně, protože máte co do činění s vážnou věcí po celou dobu.

Takže to, co dělám, je snažím vykonávat mé hravost v co já. Dám vám rychlý příklad. Já jsem v nemocnici. No, nemocnice není vždy šťastné místo. Musím se dostat kartu. Jdu do obchodu se suvenýry v nemocnici. Přede mnou v řadě je žena, v mém věku, která je zřejmě grandmom, protože je to dětská nemocnice - alespoň to vypadá, že je. Má tři lízátka. Nevypadá šťastný. Vypadá velmi zaujatý. A tak, když se chystá zaplatit za lízátka v ruce, jsem se velmi hravě říct, "Madam, já nevím, jestli víte, na tradici máme tady v tomto obchodě se suvenýry. Potřebuji jen, abyste věděli, že tradice je, že když někdo koupí lízátko obvykle koupit jeden pro osoby v řadě za sebou. "A ona ji lízátka dolů, šel a dostal jiný, řekl:" Vezmu si to jeden stejně, "podá mi to a vyšel z obchodu s odrazem v jejím kroku.

Nyní, někteří lidé by řekli: "No, to je riskantní." No, víš, možná to je, ale já jsem dělal to hravě. S mýma očima, věděla, že jsem byl hravý, a myslím, že jí to pomohlo, ale mám lízátko z toho, takže to bylo win-win situace. A já se snažím dělat takové věci, které nezahrnují vyprávět vtipy nebo dělat vtipné poznámky, i když jsem se někdy dostat do toho taky. Ale je to víc často jen "Jak se to může být větší zábava?" Je otázka, kterou jsem se sám sebe ptám hodně.

Kelly:
Chystáme se jet do našeho prvního e-mailu otázkou. A první e-mail otázka je od června v Averill Park, New York. A píše: "Já taky používá humor se vypořádat s mým rakovinou prsu letos na jaře. Také jsem háčkované motýly a dal je k pacientům, když jsem šel pro své ozařováním. Motýl je symbolem naděje. To přineslo trochu radosti všem, včetně sebe. Bylo příjemné být schopen přinést úsměv na někoho jiného, ​​kdo má co do činění s rakovinou. "

Mluvil jste o druh této náhodné aktu laskavost, když jste byli ve frontě u dětské nemocnice. Tato žena rozdávání motýly, jak se to pomoc lidem?

Dr. Kuhn:
No, já říkám, June, jen tak dál. Nepřestávejte dělat takové věci. Vtipy jsou v pořádku, ale je to lepší než vtipy. Myslím si, že vytvořit něco pozitivního. Nyní nelze vynutit. Pokud si nejste typ člověka, který má rád, aby motýlů s lidmi, neměli byste platnost sami udělat. Musíte najít svůj vlastní způsob, jak vyjádřit pozitivity. A ona našla. Myslím si, že je to klíč. Takže si myslím, že je to dokonalý příklad toho, co mluvíme. Co si o tom myslíš, Heidi?

Heidi:
Naprosto souhlasím. Není to jen smějete, ale když si můžete udělat někdo jiný úsměv, nebo se cítí dobře, nebo se smát, myslím, že efekt je zesílen pro vás a všichni kolem vás.

Dr. Kuhn:
A mimochodem, některé z těchto biologických, co jsme mluvili o v první půlhodině, imunitní systém perking nahoru a stresu jít dolů, začnou se děje s něčím jako tichý a jako jemné jako úsměv. Takže se nemusíte být guffawing než jsou tyto věci se stávají. Začínají jakmile jsme bezva úsměv.

Kelly:
Máme tu další e-mailové otázku. Tato osoba píše, "je žertoval o své rakovině vhodným které vám pomohou dostat se přes to?"

Heidi:
Říkám absolutně, i když je to nevhodné vtip.

Kelly:
Myslím si, že z kontextu to může zdát jako černý humor, ale když je něco, že hrůzostrašný to někdy trvá humor trochu vyvážit to.

Heidi:
Souhlasím. A se vší vážností, humor je to velmi mocný nástroj. Myslím, že to může dovolit vám ve skutečnosti demystifikovat rakoviny, odnášet sílu této obrovské, velké, děsivá věc. Pokud můžete smát, máte moc, to nemá sílu. A to pohled může znamenat úžasné věci, když jste vlastně tady v tlustý to, bojovat.

No, přesně tak.

Kelly:
Máme e-mail Dotaz od Ruth ve Wisconsinu. Píše: "Byl jsem rakovinu zdarma pro téměř 14 měsíců. Mám chemo mozek a ještě dostat depresi. Dal jsem na dobrou show před lidmi, ale když jsem sám, že je to tak těžké. Můj manžel zemřel o něco více než před dvěma lety na rakovinu, takže jsem sám. Jak může humor mi pomoci? Musím se smát, když jsem s ostatními, i když chci plakat. Je to tak těžké vysvětlit někomu, kdo neprošel to.

Dr. Kuhn:
Je to těžká otázka, a Ruth, je mi velmi líto, za vaše ztráty. Vypadá to, že jste měli víc než svůj podíl smutku. Je mi líto, že váš manžel není. Ale musím říct, že si myslím, že je to opravdu důležité pro všechny z nás - a to nejen Ruth - odolávat spoustu věcí, které mají tendenci k nám izolovat, zvláště když máme co do činění s něčím jako děsivou, a jak se někdy silnou a nesporného jako rakovina. A ona řekla spousta věcí, které mi říkají, že ona mu umožní ji izolovat.

No, to neznamená, že si můžete snap prsty a produkovat lidi kolem sebe, ale myslím, že to říkají věci jako: "Já nechci být na obtíž. Musím se smát, když jsem mezi lidmi, kladen na show, ale když jsem sám se cítím své skutečné pocity. "No, to mi říká, že si myslím, že to říká, že" Když jsem řekl, mé skutečné pocity kolem lidí, já d být zátěž na nich, "a zpět k tomu, co jsme říkali předtím.

Za prvé, nejste zátěž. Lidé jsou skutečně svěží a uvolněný, když se stanete více spontánní kolem nich. A tak si myslím, že prvním krokem v pozitivní energie kolem vás je, nenechat si být izolován. Natáhni se a podělte se o své pocity s ostatními lidmi. Nezáleží na tom, zda jste to včera sdílené a vy jej sdílet znovu dnes. Lidé pochopili. A když potlačit pocity a uložit je, když jste sami, jste ve skutečnosti zvyšuje riziko rakoviny statisticky.

Kelly:
Ona také dělá poznámku, že má chemo mozek. A já vím, že s mými klienty, to bylo zdrojem komedie, a nějak jsem zvědavý, jestli snad by měla zahrnovat chemoterapie mozek na to, co je, protože je to skvělá záminka za to, že špinavý a jen za přijetí tento po-efekt, který někteří lidé mají z léčby rakoviny.

Dr. Kuhn:
Myslím si, že by měla jít na webových stránkách Heidi. Je tu něco, co na tu s názvem cancertainment. A myslím, že se najít nějaké další lidi, kteří jsou také pocit, že jsou jediní, že se děje. A když jsou schopni podívat se na to společně a poke trochu legrace na to, najednou nejste tak sám.

Heidi:
A to je jedna z výhod online komunity. Ona mít pocit, že ona to vše dříve, řekl její přátelé, a jak jste řekl, nechce zatěžovat je. Ale někdy, že zátěž je osvobozen v on-line podobě, když si můžete hodit něco tam lidi, kteří vás neznají, kteří tě neznají. To někdy může být velkou výhodou. A ty časy, kdy se cítíte sami, nebo se probudíte na 2 ráno s heebie-Jeebies, můžete se dostat dál a najít někoho jiného, ​​nebo oslovit někoho jiného.

Kelly:
Všiml jsem si, že. Mám nějaké starší rodiče, a všiml jsem si, že si vytvořili podobné on-line fóra. Jejich těla se rozpadá, ale najdete spoustu humoru a spoustu společníka tím, že on-line a Dojemné základna s jedním jiný. To je velký rozdíl.

Dobře. Máme další otázku. To je od Sue v Honolulu na Havaji, "Proč je to, když jsem četl humorné příběhy, týkající se pacientů s rakovinou jsem se smát, ale brečet zároveň?"

Heidi:
Wow, bych řekl, že když všichni víme, že linka je tak blízko. Hranice mezi smíchu a slz je tak tenký. Vzhledem k tomu, co se děje, je to hrozné, ale jen proto, že je to špatné, neznamená, že vše, co je dobré a hned se svět je pryč. Také si myslím, že možná smát tváří v tvář rakoviny je velmi odvážný. Je to jako zvedání prostřední prst na zcela neúčinné, ale velmi očistné gesto. Tento druh odvahy je neuvěřitelně pohybuje.

Dr. Kuhn:
Souhlasím s Heidi. Myslím si, že linka je velmi tenká. Dalo by se říct, že jsou to dvě strany téže mince. A řekl bych, že pozitivní emoce nemusí vždy zahrnovat smích. Někdy se týká slzy. Když vidíte něco neuvěřitelně krásného, ​​někdy to přinese slzy do očí. Myslím, že chyba je držet buď smích ani slzy. Pokud jste ochotni být více spontánní s jedním z nich, myslím, že skončí jako vyváženější a získat výhody pozitivní emoce mluvíme , Nebojte se příliš mnoho o tom, zda je to slzy, nebo zda je to smích, protože někteří lidé se smát tak tvrdě, že se začne plakat a vice versa.

Dr. Kuhn:
A mějte na paměti, že nikdo se naznačuje, že smích můžeme nutně špatné věci jdou pryč. Když jste v bolesti, jste v bolesti. A i kdyby to zmírňuje bolest, bolest je tam pořád, výzva je stále tady, že obtížná rozhodnutí, jsou tam pořád. Ale to, co mluvíme, je něco, co vám dává víc pracovat, vám dává více nástrojů a více energie, být kreativní ve své odpovědi.

Kelly:
Máme e-mail od Meredith v Seattlu, Washington. A píše: "Můj onkolog Skoro se zdá, urazila, když jsem se dělat vtipy nebo akt jakési hloupé. Snažím čistit ho, ale je tam nějaký způsob, jak mohu dostat ho rozveselit trochu? Nebo bych měl vůbec obtěžovat? "

Dr. Kuhn:
Vezmu crack, že proto, že jsem opravdu rád, že moji pacienti obtěžoval. Mají mě tváří v tvář. Takže bych řekl vzít crack na to. Ale nenechte být snížena, pokud se dostanete přednášku o tom. Musíte pochopit, že někteří lidé jsou v medicíně, protože z mnoha faktorů, a některé z nich mají co do činění s snaží se překonat vlastní strach z věcí. A já se snaží psychoanalyzovat vašeho onkologa. Já prostě říká, že může být nejlepší způsob, jak ví, že dělat svou práci, je být vážnější. Ale já bych ještě, aby to.

Vzpomínám si na své první humor skupiny Měl jsem pacienta, který šel do svého onkologa asi po šesti týdnů a řekl: "Dr. So-and-tak jsem opravdu naštvaná, že moje vlasy jsou vypadnutí, ale na druhou stranu jsem uložení štěstí v šampónem. "No, to byl její způsob, jak vykonávat to, co se učí dělat v mé skupině , And she got a lecture – “Young lady, there's nothing funny about your hair falling out,” and that kind of thing.

And I called him because I happened to know him, and I said, “Hey, remember the Hippocratic Oath, First, Do No Harm?” And I said, “You're not making light of anything if you're appreciating her sense of trying to balance it.” But physicians don't think about this. And I'm not making excuses, I'm simply saying it's just not in the curriculum. Sometimes the patient has to speak up.

Heidi:
I'm thinking back to my oncologist who's a very proper, buttoned-up, serious kind of guy who turned out to be just a master prankster. So you never know. If you keep at it, you never know what can happen. I remember we had a war going on in the hospital, and one time I hung this cartoon on my door with a comment about him going on vacation. The next thing I know the night nurse is walking in saying, “Does he change your orders often?” And I said, “What do you mean?” And bear in mind I was not a morning person. Everyone on the floor knew it. Nobody woke me up in the morning. She says, “Well, it says here raise head of bed 45 degrees at 5:30 am” And this went tit for tat for three or four days until finally I gave in. I said, “You win.”

I would say don't let it bring you down. Keep doing what feels good for you and feels right for you. And if laughter and humor makes you feel better, then don't let him stop you. This is such an important relationship. I can't say enough. It's such an important relationship, so I think it's important for patients to know really what they want out of this relationship. And is it acceptable to have a doctor that you feel perhaps distant from or not really a part of the team, or is it just that they don't have a sense of humor but they really are on the team and in the fight? That's a pretty important distinction to make, and humor can be a real litmus test.

Dr. Kuhn:
One of the things we said before was that a key is to not let yourself get isolated. Practicing medicine can be a very isolating experience with long hours. I'm not saying that it has to be this way, but that's the way a lot of people practice it. A lot of times, the spouse is bringing up the family while the physician is out saving lives. And whether you have cancer or not, that kind of isolation takes its toll. And I encourage patients who sometimes have a more balanced life than their doctor to invite the physician to lighten up and to play with them a little bit in a way that's natural for them. Again, I would never advocate for somebody to force themselves to do something that feels uncomfortable for them. We're not there to entertain the world. We're there to help ourselves.

Kelly:
I had an oncologist who was very serious. I would say to the listener, give the person hell. This is your treatment. And I do know that my oncologist has definitely lightened up. In fact, now when I go back in for my regular checkups he says, “Yeah, you're still healthy. Get over it. Quit worrying. Relax.” And it's completely reversed now. He actually gives me a lot of crap. And I think if you feel like joking around, I think it's worth your while to joke around.

Heidi:
And there's nothing wrong with being honest. It's a two-way street. So you can say, “Doctor, it makes me feel better when I act like this, behave like this and am sort of irreverent.” Just say how it makes you feel if they're being distant. There's certainly nothing wrong with that at all.

Kelly:
We have a somewhat similar e-mail question from a person in Texas. And this person writes, “Though the person may be able to manage his mental outlook with humor, how do you get overly morose and serious family caregivers to lighten up?”

Dr. Kuhn:
That's much the same question. I think the message you're sending when you allow yourself to express your sense of humor in the relationship is this is mutual, and it's permissible. You see, when I talked about that oncologist, when I called him he said, “I'm not going to risk laughing at a woman who's losing her hair. That might make her angry.” That's because you're forgetting that she's leading the way. And I'm not suggesting that you go prepare 10 bald jokes for your next female patient who's losing her hair. I'm saying when the patient takes the lead you can allow that, and you're being invited to participate.

And actually it had a pretty good result. This fellow, who shall go nameless because he's still in practice, is a lot lighter on his feet, so to speak, now. Because he's realized that if he's paying attention, the patient will set the standard for how much play there can be, and it varies from day to day sometimes.

Kelly:
Lisa from Staunton, Virginia writes, “How can I advocate with humor? What are appropriate methods?”

Dr. Kuhn:
Well, I think advocating for humor again is primarily nonverbal. I understand Heidi gives talks and I give talks, and we try to raise people's awareness of what's helpful. And by doing that, we give them permission to exercise their sense of humor and have more fun, but I think personally it's important to recognize the difference between fun and funny. And wherever possible, I suggest people always choose fun over funny. In other words, always ask that question, where's the fun in this or where's the pony in this pile of manure? And look for fun rather than funny.

And smile: You can smile at a funeral without necessarily offending anyone. So that's an active thing that advocates for humor because a smile draws smiles out of other people. It brings positive energy to you, and so you begin welcoming other smiles with your own.

Take time to express gratitude. Even if you know the person already knows how you feel, tell them again. This advocates for positive emotion.

None of that involves memorizing one joke. I have nothing against jokes, but I think jokes are icing on the cake. When you're trying to encourage others to get in the water, you don't want to tell them there are sharks in the water. You want to tell them it's safe to get in the water. That will happen. The decisions will follow that will be sort of mutually safe. And that's how I try to advocate for humor.

Heidi:
I think the other thing is to look at who you're talking to. If you're advocating, you're trying to convey something or get a message across. In my previous life before Planet Cancer, I worked in advertising, and it's sort of rule number one to know who you're talking to and speak in a way that will resonate with them – so something that's funny to you or that might reach you might not get to the person who you're trying to reach out to. So I would say look closely at who you're talking to. And I totally agree with Dr. Kuhn that it's fun over funny. And if you do things in the spirit of joy, that affects and reaches just about anybody.

Kelly:
Dobře. We have a listener from Annapolis, Maryland. This person writes, “I know laughter is a healer. Are there seminars offered or therapists that specialize in laughter? I am a breast cancer survivor.”

Dr. Kuhn:
I think Heidi's Web site is a great resource for thought and ideas. But in terms of therapists that specialize, World Laughter Tour is an international organization now that actually certifies laughter leaders, people who will lead groups. Now, these are not people who will get up and perform comedy. These are people who will help groups of people exercise more spontaneous laughter on a regular basis amongst themselves. So I would recommend World Laughter Tour as a resource to find people who are offering laughter experience in a therapeutic setting.

I would also recommend the Association for Applied and Therapeutic Humor, of which I am a member. There, you can connect with people who are advocating therapeutic uses of humor and professionals who are available to speak about it or to lead groups and that sort of thing.

And also I have a Web site that some people might find useful as well in terms of making connections like that and knowing what's available. And my Web site's easy to remember. It's Dr. Clifford Kuhn. So those are ways that I usually advocate people get started getting to know what's available there.

Dr. Kuhn:
Heidi, do you have any ideas on any seminars or therapists that specialize in laughter you've run across?

Heidi:
No, I'm not really familiar with the therapeutic setting. I would say the Comedy Channel is a good start.

Kelly:
We are coming to the close of our show. Dr. Kuhn, do you have any final thoughts on humor and how it relates to cancer and then incorporating it into your life?

Dr. Kuhn:
The most important thing I would like people to remember is concentrating on having fun rather than trying to be funny. I think that's the thing people stumble over the most. When they think about their sense of humor as a resource they think, “Oh, well, I've got to make people laugh, I've got to make myself laugh, I've got to be witty, I've got to remember the punch line.” And that's a lot of work. Being funny is a lot of work, and it's not always possible anyway. So I say look for opportunities to be playful. Look for the pony in every pile of manure, the possible gold lining and go for that. That doesn't mean that you're being pie in a sky. It simply means that you're going to counterbalance a lot of fear with the positive elements that still remain in your life even when you've got something as serious as cancer.

So I say fun over funny is the way to go. If you start doing that, you find out that under everything there is a current of humor, positive emotion, and once you discover that you get to live happy over laughter.

Kelly:
Happily over laughter, okay.

Dr. Kuhn:
I had to work that in. I'm sorry.

Kelly:
Heidi, please give us your last comments.

Heidi:
How can top that? How can I follow that? I would have to echo everything Dr. Kuhn says. Just realize that cancer is an awful thing, but just because cancer is an awful thing it doesn't mean that everything that's good and right and playful and joyful and fun in the world has gone away. And if you can just keep your eyes on that and keep your spirit open to that, then the laughter will follow, believe it or not. There's a lot of, dark though they may be, funny things that happen in this world that we know as Planet Cancer.

Kelly:
And I just want to let people know again one more time, you can reach Heidi's Web site at www.planetcancer.org.

And I want to thank my guests for joining us tonight, and thank you all for listening. From HealthTalk, I'm Kelly Guenther. Have a great night.

This transcript was edited from the original audio for clarity and readability and may not exactly match the audio version of the program.

Mohl dech zkouška jeden den odhalit rakovinu plic? Co jednoduchým krevním testem na prsu nebo tlustého střeva?

Přidejte se k nám, když jsme mluvit s vedoucí výzkumné pracovníky s rakovinou o nejnovějším vývoji v odhalování rakoviny a co znamenají pro zjištění rakoviny nebo jeho opakování brzy. Dozvíte se, co se děje na rozvoj nákladově efektivnější a přesnější testy na rakovinu. Navíc se dozvíte o debatě o tom, zda brzy screening je účinný u všech druhů rakoviny, především rakoviny plic, a to, zda CT může skutečně způsobit více zdravotních problémů než chytit.

Jako vždy, naši odborní hosté odpovídat na dotazy z publika.

Hlasatel:
Vítejte na tomto HealthTalk webcastu. Než začneme, my vám připomenout, že názory vyjádřené v tomto webcastu jsou výhradně názory našich hostů. Oni nejsou nutně názory HealthTalk, našich sponzorů nebo jakékoliv externí organizaci. A jako vždy, prosím, poraďte se se svým lékařem o vlastní nejvhodnější pro vás na lékařskou pomoc.

Tady je tvůj host.

Kelly Guenther:
Mohl dech zkouška jeden den odhalit rakovinu plic? Co jednoduchým krevním testem na prsu nebo tlustého střeva? Vítejte na tomto HealthTalk webcastu, Chytání časným karcinomem: Nové testy k detekci rakoviny. Já jsem váš hostitel a rakovina survivor, Kelly Guenther. Během následující hodiny, budeme mluvit o nejnovějším vývoji v odhalování rakoviny a co by mohlo znamenat pro zlepšení přežití.

Spojení nás na lince je Thomas P. Conrads, Ph.D., co-ředitel klinické proteomiky nástroje na University of Pittsburgh Cancer Institute, a docent farmakologie, biomedicínské informatiky a lékařství na University of Pittsburgh školy Medicine. Vítej, Dr. Conradsovi.

Dr. Thomas P. Conrads:
Děkuju.

Kelly:
Také na trati je Dr. Sam Hanash, Program hlava pro molekulární diagnostiku na Fred Hutchinson Cancer Research Center v Seattlu, Washington. Vítej, Dr. Hanash.

Dr. Sam Hanash:
Mnohokrát vám děkuji.

Kelly:
Nyní, podle 2006 National Institutes of Health zprávy, úmrtnost rakoviny jsou ve skutečnosti klesá. Úmrtnost se snížil na 11 z 15 nejčastějších nádorových onemocnění u mužů a na 10 z 15 nejčastějších zhoubných nádorů u žen. Kolik z toho se vám přisuzují lépe vyšetření a včasného zjištění, Dr. Hanash?

Dr. Hanash:
No, to je něco jako proměnných z typů rakoviny typu rakoviny, ale řekl bych, že velká část tohoto poklesu je pravděpodobně způsobeno screeningu, a mám na mysli zejména rakoviny prsu a rakoviny tlustého střeva. A zdá se, že zejména, například rakoviny tlustého střeva v posledních několika letech, došlo k poměrně značný pokles úmrtnosti, které byly přisuzovány vysílání.

Kelly:
A existují různé screeningové metody, nebo je to jen, že lidé byli dostat zkontrolovala více, než tomu bylo v minulosti?

Dr. Hanash:
No, řekl bych, že trochu obojí, ale především, že životy jsou uloženy, protože screeningu v protikladu k pokroku v screeningových metod v posledních dvou až třech letech.

Kelly:
A myslíš, že existují i ​​jiné důvody pro pokles smrti?

Dr. Hanash:
Oh, určitě. Myslím, že když se podíváte na pokles úmrtí, mohlo by to být zčásti připsat screeningu, ale i tam je samozřejmě lepší přístup ke zdravotní péči, zlepšení terapeutika. To vše přispívá ke snížené úmrtnosti.

Kelly:
Dr. Conrads, kde jsme dělat největší zisky při screeningu a včasného odhalení? A pokud je to možné, můžeme hovořit o specificky rakoviny a případně jaké nástroje může být tam, že se pracuje nejlépe?

Dr. Conrads:
No, myslím, že když doktor Hanash se zmínil, jsme udělali obrovské pokroky v oblasti screeningu rakoviny tlustého střeva. Udělali jsme velmi dobré pokroky v oblasti screeningu rakoviny prsu, velmi dobré skoky ve screeningu karcinomu prostaty. A hodně to má co do činění nejen s větší povědomí, takže více lidí dostat stíněné, ale myslím, že jsme udělali pokroky v technologiích, které jsme s využitím pro screening, a my jsme porozumění hodně základy o nádorové biologii také.

Takže nesmíme zapomenout také, že veškeré práce, kterou děláme, včetně Dr. Hanash a já v laboratořích, což nám pomáhá pochopit, opravdu to, co máme co do činění se v rámci této velmi složité onemocnění, jak ji léčit, co způsoby můžeme použít pro screening. Takže si myslím, že je to velmi složitý soubor parametrů, které zlepšují naši schopnost zachytit rakovinu dřív, a pak, když budeme dělat chytit, aby mohl nasadit účinné léčby se s tím vypořádat.

Kelly:
Dobře. Jaké rakoviny jsme pozadu o screeningu a včasného odhalení a případně proč? Dr. Hanash?

Dr. Hanash:
No, nejdůležitější je podle mého názoru by se rakovina plic. To je nejvyšší rakovina vrah ze všech rakovin, a přesto nemáme účinný screening modality rakoviny plic z několika důvodů. Takže bych uvést rakovinu plic, jak je jeden případ, v místě, kde nám chybí v účinných screeningových strategií.

Kelly:
Co rakoviny vaječníků?

Dr. Hanash:
Myslím si, že tam je nějaký pokrok dosažený v screeningu rakoviny vaječníků. A mohu poukázat na nedávné studie, která byla provedena, což je opravdu velmi zajímavé. A to je kombinace příznaky kontrolního seznamu, který subjekt může udělat sami o sobě, spolu s krevní test, který je CA125 rakoviny vaječníků. A pozoruhodně pokud používáte kombinace symptomů, stejně jako tento konkrétní krevní test, by se dalo odhalit rakovinu vaječníků v rané fázi, ve fázi, kdy je to vyléčitelné. A to druh vyvolá představu, že rakovina prostě nestane najednou, a že tam může být nějaké stopy na rakovinu jako v případě rakoviny vaječníků.

A tak doporučení, která přišla ze skupiny, která je ve skutečnosti pracuje tady v Seattlu na Fred Hutchinson Cancer Center a na University of Washington je kombinace symptomů, zejména nadýmání nebo zvýšenou břišní velikosti, pánevní nebo bolesti břicha a trochu jíst obtížnosti a pocit plný příliš rychle. Pokud používáte tyto příznaky s vědomím, že by to mohlo představovat rakovinu a pak jít k lékaři a získat CA125 krevní test, jako biomarker na rakovinu vaječníků, pak by to mohlo být efektivní způsob, jak odhalit rakovinu vaječníku brzy. Takže určitý pokrok určitě je vyroben na rakovinu vaječníků.

Kelly:
No, než půjdeme dál, mohl byste nám dát stručný přehled druhů nástrojů, v současné době k dispozici pro včasné odhalení rakoviny? Dr. Conrads, můžete nám dát příklad, jak a kdy se tyto nástroje používány společně, a můžeme začít s screeningu pokyny?

Dr. Conrads:
No, takže jsme určitě viděli nějaký pohyb v poslední době v pokynech pro screening rakoviny prostaty. Ale myslím, že víc než se zaměřit na screeningu směrech, myslím, že jsem vlastně chtěl něco, co Dr. Hanash zmínil, a mnoho z nás v této oblasti upozornit, že je to důležité, aby bylo možné přeložit do společenství, které je potřeba opravdu dávat pozor na své tělo a věnovat pozornost příznakům, jako je Dr. Hanash se zmínit, příznaky, které většina lidí nejsou přirozeně spojují s rakovinou, ale rozhodně signalizovat problémy. Ve skutečnosti, děláme spoustu studií, u rakoviny endometria, a mnoho věcí, které Dr. Hanash byl za zmínku, jsou ve skutečnosti doporučuje z endometria lékařů s rakovinou, neboť v podstatě příznaky pro sledování.

A tak vidím, Fran Drescher, který je velmi populární herečka, jít po celé zemi a v podstatě obhajovat lidi, dávat pozor na jejich těla, a navázat spojení se svými lékaři a vlastně dělat, že sdružení, že: "Hele, tohle by mohlo být něco víc než jen jsem stále plný rychle. To by mohlo být ve skutečnosti ukazuje na větší problém. "A tak si myslím, že je první etapa rozhodně screeningové pokynu, který je v podstatě věnovat pozornost, aby vaše tělo.

Ale, samozřejmě, je to velmi důležité, aby, myslím, pochopit jen některé z typických pokynů, které přišly z různých organizací, různých zdravotnických organizací, a vytvořit vztah se svým lékaře primární péče pochopit, jak tyto různé detekční technologie by mohla být využity, kdy můžete být vyšetřeni na různé rakoviny. A tak to jsou docela standard. Takže rakovina prsu, je doporučení v podstatě vlastní vyšetření a pak roční mamografie. Tlustého střeva a konečníku, začátek ve věku kolem 50 nebo tak je potřeba, aby začne přemýšlet, jak dostat kolonoskopie a spuštění screening rutina.

Takže je to těžké. Člověk se musí opravdu věnovat pozornost, kde jsme se přesunout rok od roku, protože, jak jsme se bude vztahující se k publiku, jak výzkum přijde, protože klinické studie přijdou, musíme revidovat tyto pokyny co nejlepších postupů, jak se řídíme naše data a jak jsme následovat pozorování.

Kelly:
Jak o tom, Dr. Hanash, fyzikální vyšetření, mám na mysli, jaké druhy fyzikálních vyšetření bychom měli dělat teď, a ne jen být si vědom svého těla, ale skutečné zkoušky?

Dr. Hanash:
No, to je velmi zajímavá otázka, a člověk by si myslel, jako v případě rakoviny prsu, že pokud jste měli udělat prsní sebe-vyšetření, intuitivně se zdá, že to určitě mohlo být přínosné, pokud jde o odhalování rakoviny prsu brzy. Máme hodně představy o tom, co se zdá, aby zdravý rozum, ale to nemusí být ve skutečnosti prokázána, řekněme, klinických studií nebo velkými písmeny epidemiologie studia. A ve skutečnosti, konkrétně ve vztahu k samovyšetřování prsů, tam jsou některé skupiny založené na přezkoumání všech údajů, která je k dispozici, který by otázku, zda je prostě dělá self-prsu zkoušku a nedělá žádnou mammogram, například, má nějaké výhody , A tak člověk musí být opatrný spoléhat jen na sebe-vyšetření a řekl: "No, zkoumal jsem, a já se v pohodě. Proto se nemusíte projít dalšími screeningové postupy. "Takže pokud budete mít případ rakoviny prsu, pak samovyšetření je jistě užitečný v tom smyslu, že jste si vědomi svého těla, ale v žádném případě, tvaru nebo formě by self-vyšetření tohoto druhu náhradu za mamografii.

A tak člověk musí být velmi druh vědoma skutečnosti, že budete potřebovat možná kombinace způsobů být efektivní screening odhalit rakovinu brzy. A určitě povědomí o své tělo a sebe-vyšetření je určitě prospěšné, ale neměly by nahradit potřebu klinických prsu zkoušky provedené lékařem a potřebou pro roční mamografie pro ženy určitého věku.

Kelly:
Co prostaty nebo rakovina varlat, je něco, co doporučuje, pokud jde o self-zkoušky pro tyto druhy rakoviny?

Dr. Hanash:
Pokud jde o rakovinu prostaty, pochybuji, že tam jsou nějaké doporučení pro vlastní zkoušku. Tam je otázka opět vědomí příznaků, a to by bylo jistě velmi důležité. Ale zdá se, že pro většinu typů rakoviny fyzikální vyšetření provádí na jako roční nebo dvouletá kontrola základ lékařem nemůže být nahrazena vlastní zkouškou.

Kelly:
Dobře. Dr. Conrads, jak se o stěru testech?

Dr. Conrads:
No, tak tyto Smear testy, stejně jako Pap test, jsou v podstatě testy, které se používají lékaři a patology hledat buňky z různých věcí, jako je Pap stěrů z děložního čípku, buňky, které vypadají odlišné od normálních buněk. A tak se jedná o tzv hyperplastická nebo metaplastického nebo rakovinné buňky, které máme na mysli v lékařské řeči, chcete-li, které začínají na signál, že se něco děje, které by mohly signalizovat diferenciace nebo de-diferenciaci této tkáně. A tak, aby signály do našeho lékaře, že hej, musíme se na to podívat trochu podrobněji na trochu intenzivnější follow-up jako fyzické zkoušky, kde jsme například vizualizovat děložního čípku, a jdeme na další molekulární testy.

Tyto různé typy testů, jako je fekální testu okultního krvácení do testu na v podstatě opravdu nic složitější než krev ve stolici. A tak to, co je to signalizuje jakýkoliv počet komplikací, které by mohly být děje v gastrointestinálním traktu. Opět platí, že to, co tyto testy jsou určeny k tomu je v podstatě vlajka v návaznosti na intenzivnější šetření, protože to je důležité si uvědomit, že mnoho z těchto klinických zkoušek, používáme tyto hierarchicky tak, že děláme poměrně jednoduchý test, stejně jako, řekněme , self-zkouška z prsu nebo mamografie. A pak budeme dělat pokročilejší typ testování jako biopsying tkáň vypadat lépe a opatrně, aby se pokusili identifikovat skutečně pozitivní rakoviny, a ne nějaké jiné neškodné okolnosti, které mohou pod vlajkou rozdílné zacházení.

Tak jsem vychovat řadu faktorů, tam jsem si jist, že se zaměří na více jak jdeme podél v hodině, ale je to důležité jen pro zálohování, co Dr. Hanash říkal, že je to velmi důležité, aby se ujistil, že jdete Pro formalizovaných projekce od svého lékaře, protože to nestačí jen říci, že nemám pocit, knedlík, a proto nemám rakovinu prsu. To je něco, co by mohlo být to, co nazýváme falešně negativní, že bohužel ne všechny rakoviny prsu může být zjistitelné v této módě. Proto může jít spolu, a ne si uvědomit, že může skutečně mít nějaký problém, a proto, rakovina by mohl skutečně postupovat na pozdější fázi, kdy je to méně léčitelné.

Kelly:
Dobře. A co, Dr. Hanash, jak se o X-ray nebo CAT skenování, magnetické rezonance, diagnostických zobrazovacích testů?

Dr. Hanash:
No, to jsou samozřejmě kdykoli, že jste buď podezřelých rakovinu, nebo máte v rodinné anamnéze rakoviny a pak bych mít přímou cestu k určení, zda je nebo není paušální, nebo nádor je přítomen, zobrazovací jistě bude mít důležitou roli , Jak jsem řekl, myslím, že by bylo spravedlivé říci, že v této chvíli pro většinu typů rakoviny, že to není jasné, jaké příspěvky a indikace pro zobrazovací metody jsou. A nějak jsem na mysli zejména ve vztahu k rakovině plic, kterou bychom mohli hovořit o později. Ale myslím, že pro typy nádorů, jako je rakovina tlustého střeva, například zobrazování by poskytl atraktivní druhů dopravy, a možná se v určitém okamžiku, náhradou za více invazivní postup, jako je kolonoskopie. Takže je to věc, která se nazývá virtuální kolonoskopii, což je zobrazovací test založený na ČT, který si získává uznání jako způsob, jak hledat polypů nebo rakoviny tlustého střeva.

Takže nakonec to by se mi zdá, že zobrazovací metody bude mít velmi důležitou roli, ale definuje v současné době případ od případu, rakovina-by-rakovinou základě příspěvky zobrazovacích metod by bylo poněkud obtížné dělat , Ale určitě zobrazovací metoda pro karcinom prsu v podobě mamografie na jedné straně, a možná v podobě MRI ve vybraných případech by jistě být uveden.

Kelly:
A také zobrazování je čím dál lepší po celou dobu i když taky. Myslím, že je to další věc, která se děje v zobrazovacích technologií, je to tak?

Dr. Hanash:
Řekl bych, že určitě, že se děje, pokud jde o, řekněme, vystavení záření. Minimalizace, že je důležité. Zvýšení rozlišení je velmi důležitá, a získání trojrozměrného zobrazení, například, je velmi důležité, protože na rozdíl od rentgen hrudníku, který má minimální rozlišení.

Kelly:
Dobře. Jak se o endoskopii, endoskopii nebo kolonoskopií, Dr. Conradsovi?

Dr. Conrads:
No, as Dr. Hanash právě zmínil, myslím, že existuje jen málo náhrady pro přímé zobrazování nádorů nebo prekancerózních lézí, a rozhodně kolonoskopii a endoskopie v případě řekněme Barrettův jícen a rakoviny jícnu, to jsou metody, které jsou využívány se podívat na varhany přímo a které umožňují i ​​biopsie podezřelých lézí pro podrobnější molekulární a patologické sledování. Takže oni jsou jistě velmi silný. A jak to bylo diskutováno, myslím, že zobrazení je pole, které má nějaké opravdu fenomenální revoluce nejen v některých fyzikálních možností řešení a schopnost vidět drobné poranění, ale také v činidel, které umožní v podstatě schopnost rozsvítí rakoviny, chcete-li. A tam je jen nějaký velmi působivé výzkum, který se děje právě teď v těchto oblastech.

Kelly:
Dobře. A Dr. Hanash, co biomarkerů testech? A pokud je to možné, řekněte nám, co přesně zkouška biomarker je.

Dr. Hanash:
No, zkouška biomarker je test, který budete provádět v laboratoři, v klinické laboratoři, na základě vzorku. To by mohlo být krev, která by mohla být moč a další typy biologické tekutiny nebo tkáně, které jsou odebraných a kontrolovaných v klinické laboratoři se podívat na jednotlivé molekuly, které by vám o přítomnosti nebo nepřítomnosti určitého druhu rakoviny. A tak biomarkery se vyskytují v různých formách a chutí. Ale v kontextu screeningu rakoviny, a to, co máme na mysli, že je test, který umožní určit, zda je někdo na vysoké riziko pro konkrétní rakovinu nebo má ve skutečnosti, že rakovina v jejich těle.

Dr. Hanash:
Nyní je zde obava se všemi screeningu rakoviny způsoby získání falešně pozitivních a falešně negativní výsledky testů, a vy jste oba uvedené dřív. Můžete vysvětlit, co jsou, a také jak společné, že jsou, Dr. Hanash?

Dr. Hanash:
No, v současné době velmi málo testů, které máme na rakovinu bude spadat do kategorie je v blízkosti je stoprocentně přesný, a tak budete muset interpretovat test, který probíhá. A na jedné straně, tam je problém, že konkrétní test na rakovinu, může chybět přítomnost rakoviny (falešně negativní). Na druhé straně, může být falešně zvýšené a se navrhuje, nebo což naznačuje, že může být rakovina, pokud není rakovina (falešně pozitivní). Takže na jedné straně, mluvíte o sníženou citlivost testu, což znamená, že to není vyzvednutí na přítomnost rakoviny (falešně negativní). Ale na druhou stranu, máte co do činění s problematikou specifičnosti, což znamená, že test je pozitivní, když není rakovina (falešně pozitivní). Takže většinu času, kdy máte výsledek tohoto druhu, zřejmě budete mít váš lékař interpretovat to, co test je skutečně říkám, nebo ne ti.

Kelly:
A pro lidi, kteří si tyto screeningové testy, co výsledky znamenají ve skutečnosti s ohledem na možnosti, které budete muset falešné výsledky? Mám na mysli, jak by měla veřejnost podívat pak na těchto projekcích?

Dr. Hanash:
No, v zásadě když se odkazuje na test, jako je screeningový test, obvykle to znamená, že je to něco jako jedna z prvních věcí, které děláte se podívat na přítomnost rakoviny. A tak pokud někdo vyjde hraniční nebo někdo přijde tak, jak kladné, pak se screeningový test, pak samozřejmě věc, kterou musíte udělat, je sledovat tento test s jinou více definitivních modality, jako je dostat skenování, nebo, jako je dělá jiný postup pro ověření, co zkouška je ti.

Kelly:
Dobře. Nyní jste oba odborníci v oblasti biomarkerů Cancer Research, a budu kopat tam. Jak přesně jsou lidé testovány na biomarkery, pro tyto proteiny a dalšími molekulami spojených s vývojem nebo růst rakoviny? A jsou oni jen našel v krvi? Dr. Conrads?

Dr. Conrads:
No, Dr. Hanash zmínil a promluvil k vyšetření a včasné detekci biomarkerů. Chci také jen zdůraznit, že, zvláště v případě rakovinných biomarkerů, můžeme definovat skutečně celé spektrum biomarkerů a jejich použití v klinické praxi. A tak si myslím, že určitě začíná s včasnou detekci a screeningu, ale určitě biomarkerů testy slíbil, kteří nám pomohou zlepšit diagnostiku. Určitě nabízejí příležitosti pro molekulární klasifikaci, která je k nám zjistit, zda máme velmi agresivní rakovinu nebo rakoviny velmi nízké kvality. Pomáhají nám předvídat léčebné odpovědi. Pomáhají nám sledování léčby a odpověď na léčbu. A pak je velmi důležité při rakovině, co doufají, že slib je, abychom mohli porozumět tomu, které rakoviny skutečně velmi vysokou tendenci k šíření, která je k metastazovat, nebo ne metastazovat.

A tak biomarkerů, které mohou být použity v mnoha různými způsoby v klinice, a nejsou pouze nacházejí v krvi. A tak mnozí z nás ve výzkumných laboratořích, budeme samozřejmě pokračovat biomarkerů vyšetřování krve bázi, ale tyto biomarkerů vyšetřování mohou být skutečně provádět v podstatě v jakékoli tkáně nebo jakékoliv tekutiny, které si můžete představit získat od pacienta. A tak mnozí z nás dělají náš objev, který je, naše pokusy o objevování nových biomarkerů, z tkáně. Děláme to také v jakémsi proximálních tekutin, takže z mozkomíšního tekutin, z moči, z tkání intersticiální tekutiny. Nakonec biomarker musí být v podstatě objeven a poté testovány z příslušného zdroje, který může být použit klinicky. A pokud to nejdůležitější zdroj je z krevního oběhu za účelem včasného odhalení nebo screeningový test, a pak, samozřejmě, to, co se snažíme udělat, je dělat, že objev práce v krvi tak, že můžeme přeložit tento objev na klinickém testu po Samozřejmě, máme rozsáhlé množství validace.

Ale biomarkery mohou být všech typů odrůd, a tak to může být ve skutečnosti velmi vhodné pro identifikaci biomarkerů v tkáni, kde bude patolog umožněné nové sady markerů se, například, diferenciálně diagnostikovat biopsii tkáně. A tak je možné si představit, biomarkery jsou nejen objevil, ale hodnotí z, který je testován v jakémkoliv typu vzorku, které mohou být relevantní k nádoru.

Kelly:
A který rakoviny se již používáte biomarkerů testy?

Dr. Conrads:
A tak někteří z nejvíce známý publiku, jsou biomarkery pro rakovinu prostaty, například prostatického specifického antigenu. Dr. Hanash uvedena rakoviny vaječníků rakovinného antigenu 125, nebo CA125, a proto se jedná o proteinové biomarkery, které se nacházejí v krvi, které naznačují, v podstatě na rakovinu prostaty, například stav prostaty, nějaký typ onemocnění nebo nějaký druh změny v rakoviny prostaty.

A teď, kde se tyto biomarkery selhání nebo nedosahují jejich slibu, je to, že nejsou 100 procent pozitivní na rakovinu. Takže tyto biomarkery v mnoha případech signalizovat přítomnost dalších příznivých podmínek, například v prostatě, benigní hyperplazie prostaty, a až 60 procent mužů, kteří mají zvýšené hladiny PSA, kteří pak jsou označeny pro sledování-up, který je pro biopsie, ve skutečnosti nemají přítomnost rakoviny. Je to vlastně BHP (benigní hyperplazie prostaty, která je zvětšenou prostatou), nebo zánět prostaty. A tak to je místo, kde je důležité si uvědomit, že ne všechny biomarkery jsou stvořeni sobě rovni, a že není žádná zkouška biomarker teď je dnes 100 procent citlivé nebo specifické. A tak se člověk musí definitivně pochopit a diskutovat se svým lékařem, jaké důsledky jsou falešné pozitivity a falešně negativní výsledky, když se dostanou test biomarkerů.

Kelly:
Jsou méně časté biomarkerů testy, které veřejnost by měla vědět?

Dr. Conrads:
No, jak biomarkerů objevy a ověření biomarker cvičení probíhají po celou dobu, začínáme vidět některé z plodů zmíněných nových biomarkerů testů a nových biomarkerů testů skutečně molekulární bázi přicházejících na trh, a dostat schválení FDA. A tak v poslední době vidíme několik variant biomarkerů testů na rakovinu prsu, konkrétně test Mammoprint, a Oncotype DX. A tak jsme se vlastně začínáme vidět nové biomarkery, nové panely biomarkerů, které jsou stále přes schválení FDA, které ve skutečnosti měli řádné due diligence provedeno na nich tak, že jsme pochopili, co jejich předností je, a myslím, že většina z nás v biomarkerů pole by se shodují, že jsme určitě v nové době, kdy biomarkery se chystáte na své objevení se stále častěji a se zvyšující se specifičnosti a citlivosti, aby nám silnější schopnost detekce.

Kelly:
Dobře, pojďme mluvit o tom, co je to za rohem. Myslím, který rakoviny si myslíte, že bude příští mít nějaký komerčně dostupný test biomarkerů, které by mohly opravdu dělat rozdíl v životech pacientů, Dr. Conradsovi?

Dr. Conrads:
No, myslím, že v podstatě jakýkoliv zhoubný nádor, který si můžete myslet, je pravděpodobně v předmětu řady našich laboratorních vyšetření, a proto jsme svědky doslova týdenní zprávy o nových značek, které mají nové možnosti pro objevování rakoviny v jednom ročníku nebo jiný. A já si myslím, že slib je hned za rohem. Co je důležité pro publikum na paměti, i když je, že zatímco mnoho studií se děje, a máme spoustu velmi provokativní dat, které je odlišné od skutečnosti, že jeden z těchto studií přes velmi velké šetření obyvatelstva, které mají se stát, že je prostřednictvím klinické zkoušky, aby se ujistil, že to držet v celé populaci, nebo určitě přes klinické populace, že se chystáte použít. A proto říkáme, že ověření v našich laboratořích a v naší společnosti výzkumu rakoviny. A tak je to velmi důležité pochopit rozdíl mezi velmi provokativní zprávy v odborné literatuře a ověřenou biomarker, který prochází všechny náležité péče a klinických zkoušek a schválení.

Kelly:
Dobře. Dr. Hanash, v červnu to bylo oznámeno, že multicentrické tým výzkumníků, a to součástí vašeho týmu, dělal vzrušující objev, a to má co dělat s časných stadií rakoviny slinivky. Jaký byl objev, a proč to bylo tak důležité?

Dr. Hanash:
No, že v podstatě je důležitá studie z několika důvodů. Jedním z nich je konstrukce celé studie. Jednalo se o studie, při níž objev na začátku projektu, byla provedena na myších modelech rakoviny. A tak v tomto konkrétním případě, a pak jsme si vybrali na myším modelu rakovinou slinivky břišní, který byl předem ověřeny a vyvinuty a studoval a prokázáno, že shrnout stejné typy změn, které se odehrávají v pankreatu rakovina slinivky člověk dělá. A tak v tomto smyslu, zdá se, že tento model myš rekapituluje změny, které vidíte u rakoviny slinivky břišní.

A tak s tím na mysli, pak jsme se chtěli zeptat na základní otázku, vzhledem k tomu, že máme model, myši, která vyvinula rakovina slinivky břišní, a můžeme studovat tento model myši v různých časových bodech v průběhu progrese rakoviny slinivky, můžeme najít změny v raných časových bodech, které by bylo relevantní pro screeningový test na rakovinu slinivky břišní u osob, které nejsou symptomatické? Takže data z myšího modelu vypadala docela zajímavé, a skutečně jsme zjistili změny v krvi u myší s rakovinou slinivky břišní ve velmi rané fázi. Takže to byl první fáze studie, která byla objev, hledání biomarkerů, potenciálních biomarkerů v myší krvi, která nám něco o vzniku rakoviny slinivky sdělit.

Takže další věc, kterou jsme udělali, bylo, aby tyto biomarkery, které jsme zjistili u myší a nyní se začínají dělat validační studie na ně u lidí. A tak první ověřovací studie, které jsme udělali, bylo prostě ptát na otázku se ty značky nám umožňují rozlišovat nejen mezi subjekty, které mají rakovinu slinivky břišní a zdravými jedinci? Ale náročnější rozdíl je mezi subjekty, které mají rakovinu slinivky v porovnání se subjekty, které mají jiné pankreatické onemocnění, jako je pankreatitida. A odpověď byla ano, mohli bychom získat statisticky významné rozdíly v úrovni těchto značek a to nejen mezi zdravými lidmi a jedinci s rakovinou slinivky, ale i mezi subjekty s pankreatitidou v porovnání s pacienty s rakovinou slinivky břišní. Tak to je na testování jedné straně něco jako specifičnosti těchto markerů, které jsme našli v myši.

Druhou otázkou bylo, zda je předpoklad, že jsme měli u myší, a to, že tyto markery jsou zvýšeny v rané fázi, může být, ve skutečnosti, jak je vidět u lidí s rakovinou slinivky v rané fázi v průběhu vývoje karcinomu pankreatu. Tak jak se vám chytit rakoviny slinivky u lidí v raném stadiu? To je samozřejmě docela výzva. A tak, jak jsme adresa, která je provést studii v kohortě předmětů, některé 18.000 předměty, které byly součástí tzv stříška kohorty, a ty jsou subjekty, které byly sledovány po dobu, řekněme 10 let, přičemž Krev je shromážděna na pravidelně. A můžete si představit, pokud máte tisíce předmětů, jsou Sbíráte jejich krev pravidelně každý rok nebo jednou za dva roky, které nakonec některé z těchto předmětů se bude vyvíjet rakoviny tlustého střeva, rakoviny plic, nebo v tomto, případě rakoviny pankreatu , A tak rozhodující test, který jsme udělali, bylo položit otázku, zda bychom měli analyzovat krev ze subjektů, které o rok později rozvinul karcinom pankreatu a my jsme měli jejich krev odebraná před tím, než jsem neměl žádné příznaky ani žádný náznak rakoviny slinivky, se vidíme Zvýšení biomarkerů, které jsme zjistili u myší?

Kelly:
Našli jste ty?

Dr. Hanash:
Tak jsme udělali, co je označováno jako zaslepeným validační studie. Obdrželi jsme od studijního koordinátora kohorty, jako součást stříška jsme obdrželi vzorky, které byly odeslány k nám slepě. Nevěděli jsme, kdo měl rakovinu slinivky břišní, který se později rakovinu slinivky břišní, a kdo ne. Analyzovali jsme vzorky a za předpokladu, že data zpět, a pak, když se zlomil kódu a analyzovat data, skutečně existují podstatné rozdíly, pokud jde o statistické analýzy dat mezi subjekty, které se později vyvinulo rakoviny slinivky břišní a ty, které ne. A tak, že je uveden jako první ze všeho, že vyhlídky na nalezení biomarkery, které by vás informují o přítomnosti v tomto případě rakovinu slinivky před nástupem příznaků je velmi, velmi dobré. A druhý aspekt je, že máme nyní modely různých typů rakoviny, které by mohly pomoci při hledání nových biomarkerů.

Kelly:
A hledáme pak na možná z tohoto výzkumu, že váš tým a jiní udělal pak, že bychom mohli mít test biomarkerů, že ve skutečnosti, můžete otestovat na rakovinu slinivky, zjistit, že v raných fázích?

Dr. Hanash:
Ano. A tak by to vyvolat velmi důležitý bod, který musí být tady, a to, že v minulosti, nebo když se podíváte na značky, které máme k dispozici v současné době, jako je PSA, antigenu prostaty specifické, nebo CA125, nebo CA19-9, to jsou značky pro různé typy rakoviny, no, oni nemají tak dobře, jak bychom chtěli, aby provést. A my jsme dávat velkou váhu na jednom biomarkerů říct, s obrovským citlivosti a specifičnosti o přítomnosti rakoviny. Takže pole je nyní vyvíjí na melodii, že spíše než se spoléhat na jednom biomarkerů vám říct všechno, co chcete vědět o říct rakovina plic nebo rakovina tlustého střeva, musíme začít montáž panelů značek, takže budete mít mnohem úplnější, mnohem přesnější obraz o přítomnosti té či oné rakoviny na základě mnoha ukazatelů, na rozdíl od jednoho indikátoru nebo jednoho biomarkeru.

Takže pro nás výzvou je nyní přijít na to, jak sestavit panelů markerů, které by vám tento robustní test, která bude moci vyzvednout rakovinu v počátečním stádiu. So that's where we are at the present time, in the middle of trying to figure out what markers to put together to form a robust panel.

Kelly:
I understand there are efforts being made to try to develop a breath test to actually detect early lung cancer. Can you tell us about this and what potentials there may be for finding a reliable breath test, Dr. Conrads?

Dr. Conrads:
Jistě. Absolutely. So this is a very provocative, very interesting field of pursuit, which actually is something that is actually detecting the activity, that is, the metabolic activity of cancer cells. And so we all know that cancer cells are going to have differences in their genome and in their protein content, and all of this should actually relate to differences in their metabolism, the types of things that they give off in terms of not only in your system, but also in terms of what is volatilized from these. And so it turns out that the hypothesis behind this research is that cancer cells give off different volatile compounds - they are called volatile organic compounds - that would be detectable essentially by sampling the breath from patients that have lung cancer.

Kelly:
That's really amazing, actually.

Dr. Conrads:
So this is another field. We talk a lot about genomics, and we talk a lot about proteomics. This is a field of study essentially called metabolomics where we are looking at metabolites that are given off by cancer cells, and it falls in line very much like other types of biomarker tests. It's just a little bit nonconventional because we are talking about actually sampling these volatile compounds that are given off by cancer cells. And so this certainly is a very provocative and very interesting field of study. But, again, as I always caution, these are essentially great claims that require very, very great amounts of data to back up.

And so I think right now where the field is for that is essentially at a very exploratory level, and it's a very provocative level, but certainly one is that definitely can be founded in good, mechanistic science, but one just needs to be very cautious before one puts the cart before the horse here. And we just need to see essentially how that field matures and how that data actually validates in terms of understanding real mechanisms of how these compounds are produced, and then come up with very reliable mechanisms to detect them.

Kelly:
Since lung cancer can be very hard to detect, are there any other advances being made in lung cancer detection you can tell us about?

Dr. Conrads:
Well, certainly. Not only our laboratory here, but others around the country and around the world are working in the field of proteomics to identify proteins in the bloodstream of lung cancer patients that could be used in many ways that we have discussed before, particularly for in alignment like how the PSA test is used for prostate cancer where we could identify and utilize these markers, these proteins or these panels of proteins, to detect lung cancer at an earlier stage or to help stratify patients to better understand how to treat them. And so we do a lot of discovery work in serum.

And then there is a very interesting rather new field that people are exploring, including a group here at the University of Pittsburgh Cancer Institute, where we are actually looking at the body's immune response to a growing malignancy. So this is something that we call autoantibodies. And so the hypothesis is that if you have this foreign tumor growing in your body, that you actually may get an immune response from that, and so many folks, including our own group, are studying these autoantibody panels, or this autoantibody response to try to understand if this couldn't be something that could be utilized and deployed as a test. So there is a lot of very interesting movement in lung cancer and in lung cancer detection.

Kelly:
Now, recently there has been quite a controversy in the medical community about the use of spiral CAT scans for lung cancer screenings. Pojďme se podívat. I think researchers at the, I believe it's pronounced, the Weill Cornell Medical College announced they were convinced screening asymptomatic smokers and former smokers with spiral CAT scans could actually prevent 80 percent of the annual deaths from lung cancer in the nation. Can you tell us what the conflict there is about, Dr. Hanash?

Dr. Hanash:
Well, I would say that this is somewhat of a raging conflict, and this is quite a complex issue to deal with. And simply put, the conflict is about whether or not lives are actually saved through CT screening. So depending on how you look at the data, you may see or interpret the data in different ways. So some think that the data does suggest that lives have been saved, and others question whether finding cases of lung cancer detected at an early stage through CT screening actually saves lives. So the counterargument of those that doubt the interpretation of the data or the counterargument being that those people whose cancer was detected early, that one would assume because we detected early therefore we saved lives, that those subjects would have done okay anyhow, that they are destined to have a mild form of lung cancer, and that the subjects who are destined to say die of lung cancer, that you wish you could prevent those deaths, actually are being missed by CT scanning. So depending on how you look at the data, then you may come up with different interpretations.

So at the present time, then what you do when there is conflicting interpretation, or say conflicting data, well, you need to design other types of studies that would be more conclusive. And so right now, this is what's going on awaiting the results of additional studies that are being done that, unfortunately, we will not get results from for several years before we find out how effective the CT screening is as a modality for lung cancer.

Kelly:
And are there downsides to CAT scans? I mean, can they be harmful?

Dr. Hanash:
Well, the issue is not necessarily related to whether they are harmful or not. The issue is are you saving lives? Are you doing unnecessary surgeries? What about the public health cost of such a screening modality? So those are really complex issues to be able to kind of arrive at any answer in a hand-waving type of fashion. So there are a lot of issues that need to be addressed there.

Kelly:
And so this controversy is not going to be settled for a few years until more studies are done?

Dr. Hanash:
Ano.

Kelly:
Dobře. Well, let's gets back to cancer biomarkers. How reliable are they in indicating whether or not a person may have cancer? I mean, can you give me any specific examples, Dr. Conrads?

Dr. Conrads:
Well, so again, I think the audience is probably getting a good sense that all of this is very situational, and so depending on the type of cancer, depending on many other factors, cancer biomarkers may or may not be very reliable, and, in fact, their use may or may not actually be what they were initially approved to be used for. But it turns out that one has to always be aware of the false positive and the false negative rate, that is the sensitivity and specificity that we keep talking about, and put that then in the context of other factors like how aggressive the cancer is, any potential history that the family has for cancer of that type.

And so if we want to point to some specific examples, I mentioned before that we know that prostate-specific antigen for prostate cancer can provide up to a false positive rate of 60 percent. That is, 60 percent of men who have an elevated PSA do not actually have clinically relevant prostate cancer. It could be benign conditions like inflammations. In ovarian cancer, CA125 is a marker or utilized as a marker for ovarian cancer screening, and we know that potentially 20 percent of ovarian cancer cells don't express. They don't have CA125 being output as a protein, and so they will be missed if that's the so-called reliable biomarker.

And so one has to be aware that these proteins or these biomarker tests do have problems with them, and so as we were talking before about lung cancer, some of the issues around using biomarkers and relying on them so heavily, certainly these individual biomarkers, is that we can actually unleash unneeded treatments on patients, and actually that what we call morbidity that's related to that false positive rate can actually be worse than the cancer itself. And so it really is important to understand how reliable they are in the context of the cancer that's being tested for. And that really just requires a little bit of digging in the scientific literature, that you can now do online very nicely, and form a relationship with your oncologist to understand how reliable this test is and then consider that in the context of other factors.

Kelly:
Well, that begs a question for me. I mean, I am thinking about cancer survivors, and I think every six months I go in and I get a biomarker test, and that's pretty much how my oncologist determines whether my colorectal cancer possibly is back or if I have any other issues like that. So how suspect should I be and how worried should I be as a survivor, or should other survivors be worried who are just relying on a biomarker alone when they go back and visit their oncologist?

Dr. Conrads:
I mean, this is I think probably one of the most debated issues certainly in cancer ethics and in our biomarker field, and it's very important I think, certainly when you are elevated to basically a wait-and-watch type of regimen, then one has to really be paying attention to their body. They really have to be quite vigilant with making sure that they are up to speed with what's going on and that their oncologist is savvy with all of the latest and greatest tests out there.

Kelly:
Dobře.

Dr. Hanash:
Well, I might add one thing here in terms of the specific application of the biomarker. I think there is a big difference, a huge difference between relying on a biomarker to diagnose somebody who is otherwise healthy and trying to determine based on a blood level or a value that somebody does or does not have cancer, versus using the biomarker to follow a subject that was previously diagnosed with say colorectal cancer. Because the subject that you have already made a diagnosis of colorectal cancer on, you know what the values were at the time of diagnosis for your biomarker. So you know, for example, that biomarker X was elevated at the time of diagnosis. The values were in the thousands, let's say. And then after surgery the values dropped down to normal levels, which would be good.

Now, when you are using the biomarker in that setting and then six months later or a year later or two years later, the biomarker levels are still normal, that is very reassuring. On the other hand, if the biomarker values went back to the thousands, that is a clear indication, 99.9 percent of the time that there is a recurrence that you are dealing with. So the interpretation of the results of the test are very different, or the application of the test is very different in terms of following a subject who is kind of like for whom the performance of the test has been established versus a subject that you are using this test as a screening modality.

This is a very important point that needs to be made here. Most of the biomarker tests that are being used to follow a subject that was previously diagnosed with a cancer have a lot of robustness to them. It's a different issue, a different problem using biomarkers to screen the general population because if the false positive test rate of a particular test is high or the false negative, given the rarity of the cancer, then you are going to have a big problem with subjects being either missed in terms of having that cancer or falsely indicated to have the tumor. On the other hand, if you have a subject who has already been diagnosed with cancer, then that issue is not as important. You have the reliability of the test pretty much established since you have already used that test previously for that particular subject. I hope that this point is made very clearly because we don't want people to assume that the use of a test to monitor recurrence of disease is very problematic.

Kelly:
Dobře.

Dr. Conrads:
And that's very important coming back. As I mentioned, it's very important to understand that cancer biomarkers in particular can be used in many different clinical applications, and early detection is just one, but absolutely recurrence prediction is another big one. Susceptibility for metastasis, for molecular classification, so there are many different types of cancer biomarkers and many different clinical applications for them, not just screening.

Kelly:
Dobře. Well, we have been talking, and I just wanted to quickly say this, we have been talking about the benefits. Dr. Hanash, you were talking about the benefits of using it. I just wanted to also mention that because they are less invasive, isn't it more likely that people are going to get screened for them as well? I mean, biomarkers can have some real benefits on the general population as well, yes, no?

Dr. Hanash:
Well, absolutely. So the holy grail of the biomarker field is to develop tests that are noninvasive, meaning that you don't need to do a big procedure to perform for the sake of measuring the value or getting values for whatever it is that you are testing, but those would be simple tests. On the other hand, as part of this holy grail, the test would be inexpensive, and it would have the necessary sensitivity and specificity. So we need those types of biomarkers, those types of tests for virtually every cancer. Just think about, for example, cervical cancer where we have a very effective screening modality in the form of Pap smears.

You say, “Well, why do we need another test given that we have a Pap smear that performs very well?” Well, it so happens that, for example, in a poor country such as India getting women to have a Pap smear is incredibly challenging, and therefore women are still being diagnosed with cervical cancer at a high rate because they have not had a Pap smear. So if you could come up with a much simpler test than a Pap smear in terms of cost also being a factor there, that would certainly have a tremendous effect on the case that I just mentioned, namely cervical cancer for poor countries. But then for all cancers if we can come up with simpler tests than colonoscopies and what have you, then we would be much more effective in our cancer screening strategies.

Kelly:
We now have some e-mail questions I am going to jump on. The first one that comes in comes from Kiantone, New York. The person writes, “There are at least 10 companies working on tests for early detection of colorectal cancer based on either stool or blood samples and using a variety of biomarkers. Which approaches seem most promising? And how early in the disease process do you believe we can develop useful tests?” Either Dr. Hanash, or Dr. Conrads?

Dr. Hanash:
Well, I could take a shot at answering this question. Now, there are several issues again that are embedded in this particular question. Why would we try many, many different ways to develop tests for a particular cancer such as colorectal cancer? Well, one is that colorectal cancer presents with opportunities to look at what would be a proximal type of material as a source of material to test for the presence of colorectal cancer, for example stool. Obviously that particular modality would not be applicable to lung, but it's there available for people to look to see whether a stool-based test could be developed for colorectal cancer, since obviously this is material that may reflect the presence of tumor cells, the presence of breakdown from tumor cells. So there are people who are spending a lot of time trying to develop a test for colorectal cancer based on examinations of stool.

On the other hand, one would think that the development of cancer, in this case colorectal cancer, there may be a flow-over effect from the tumor cells or the tumor itself onto the blood. And therefore since most of us have blood tests done for this or that reason or as part of a routine checkup, maybe it would be very appropriate to look for blood-based test for colorectal cancer. Now, having said that, if you are looking at a blood-based test, what component of the blood would you look for to test for colorectal cancer? There are many components in the blood. You have components in the form of DNA. You have components in the form of proteins. You have components in the form of metabolites. So different people based on their gut feeling, their intuition, their expertise, are exploring different compartments in blood in the quest to find those types of markers that tell you about the presence of colorectal cancer.

So the picture I am kind of drawing here for you are the complexities that are involved and the portfolio of different materials that could be tested, and hence there are many companies working in this field.

Kelly:
And that having a portfolio, though, I can only guess, having different ways to test for this must be in the long run good, yes, because you have got different factors?

Dr. Hanash:
Jo. Again the challenge is to see how we can combine, let's say, a stool test with a blood test, or a blood test with an imaging test. It's a combinatorial thing that is really challenging us at the present time.

Kelly:
Well, we got so involved in our discussion that we didn't get much into our e-mail questions, but we are just about out of time. Before we go, I would like to get just some final thoughts from our guests.

Dr. Conrads, what do you want to leave our listeners with, something brief?

Dr. Conrads:
I think I would like to leave the listeners with just a little bit of hope because there are a lot of very exciting things that are going on that are in the research laboratories and the clinical research laboratories, in our universities, in international laboratories. And really this is enabled not only by some very phenomenal advances in technologies, but just building on the road that we have been building on. I think we are really in a time now where technologies, where knowledge and where collaboration is actually all starting to gel. And I think the discoveries that Dr. Hanash and myself and our laboratories are making are extremely fascinating, they are extremely provocative, and we are in a time that certainly we haven't seen before.

Kelly:
Dr. Hanash?

Dr. Hanash:
Well, we understand cancer at the molecular level much, much, much better than ever before, and the challenge before us is to turn this understanding of cancer, translate it into ways that we can effectively deal with cancer, be it in terms of screening strategies, prevention strategies or treatment strategies. And we are seeing now more than ever, again the government, the National Cancer Institute, the foundations that are committed to this or that cancer, and obviously academia and industry working together to address this issue, and I'm extremely optimistic about this.

Kelly:
Dobře. We are at the show's end. We are going to have to wrap up real quickly. I want to thank our guests and you, the audience, for joining us.

From HealthTalk, I am Kelly Guenther.