Rizikové faktory pro rozvoj intersticiální plicní nemoci u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) součástí mužské pohlaví, kouření a séropozitivitu, zde výzkumník hlášeny.

Na rozdíl od pacientů s revmatoidní artritidou celkové, kde je velká žena převahu, téměř polovina pacientů s revmatoidní artritidou, kteří vyvinuli intersticiální plicní onemocnění byli muži, podle Clive Kelly, MBBS, královny Alžběty nemocnice v Gateshead, Anglie.

Kromě toho, všichni pacienti s onemocněním plic byly minulých nebo současných kuřáků, respektive, ve srovnání s pouhými 60% těch, kteří s RA, ale bez plicním onemocněním, řekl na zasedání plakátu na výročním zasedání Britské společnosti pro revmatologii.

Séropozitivitu byl také významně vyšší u pacientů s plicním onemocněním, s 89% a 94% je pozitivní revmatoidní faktor a anti-CCP protilátek, ve srovnání s 58% kontrol, které mají revmatoidní faktor a 55% má protilátek anti-CCP.

Kromě toho, medián titry anti-CCP protilátek byly velmi vysoké, 180 U / ml u pacientů s plicním onemocněním, v porovnání s 78 U / ml u pacientů bez postižení plic (p = 0,02). "V geneticky náchylných jedinců, kouření tabáku se může vysrážet místně specifické citrulinaci v plicích, což vede k tvorbě protilátek anti-CCP na začátku RA," vysvětluje.

Citrulinaci je proces, při zánětlivém stavu, ve kterém je arginin enzymaticky přeměněn na citrulin, který pak může být viděn jako antigenního imunitním systémem. "Tento proces v plicích může vyvolat aktivaci B lymfocytů, které pak zprostředkovávají nemoc," řekl Kelly MedPage Today.

Intersticiální plicní onemocnění je jen komplikace RA, která stále roste, a nyní představuje 6% úmrtí těchto pacientů. Chcete-li prozkoumat možné rizikové faktory pro onemocnění plic, Kelly skupina shromáždila údaje ze šesti britských středisek v letech 1987 a 2012, identifikace 230 pacientů s revmatoidní artritidou s postižením plic.

Celkem 110 byli muži, a medián věku byl 64 v době diagnózy plic. V 82% případů, společné projevy RA se před onemocněním plic, v 10% plíce příznaky objevily první a ve zbývající obě projevy došlo synchronně.

Muži s intersticiální plicní nemoci byly častěji kuřáci než ženy, a měli významně vyšší PACK-let kouření.

Mezi stejného pohlaví a věku uzavřeno kontrol s RA, ale bez klinických nebo radiografickém důkaz plicního onemocnění, kouření bylo méně časté a balení let byli méně mezi těmi, kdo udělal kouř.

Další zjištěním bylo, že v této kohortě, plicní onemocnění vyvinutý v mladším věku než v předchozích studiích.

V analýze podskupin úmrtnosti, Kelly a jeho kolegové zjistili, že mezi 230 pacienty, 73 zemřelo. Nicméně, i když výskyt intersticiální plicní nemoci roste, úmrtnost klesá a úmrtí byly vyskytující se v pozdějším věku.

Například v letech 1987-1993, celkem 67% pacientů s plicní choroby zemřelo z plicních příčin ve střední věku 63 let, ale v letech 2006 a 2012, procento úmrtí na intersticiální plicní nemoci klesla na 30% a medián věk v době smrti bylo 76.

Tyto změny jsou pravděpodobně odráží dřívější použití starších imunosupresivy, jako je cyklofosfamid a širší využití nových látek, jako mykofenolát mofetil (CellCept) a rituximab (Rituxan), Kelly navrhl. Dřívější detekce také je nyní možné pomocí CT s vysokým rozlišením, poznamenal.

Zdroj: Kouření Zvyšuje riziko plicního onemocnění RA

Spánek je důležitý pro zdraví a pohodu jednotlivce obecně; to je dobře prokázanou skutečností. Jednou z těchto dávek je lepší srdeční zdraví. Spojení mezi choroby srdeční a spánkové apnoe (stav, který přeruší spánek tím, že způsobí zástavy dechu) je znám na chvíli. Přesné důvody této souvislosti nebyly až dosud jasné, jak nedávno uzavřené studie zvedl některé z mlhy přes otázkami.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním selháním, časný indikátor je vysoká hs-TNT úrovně (protein nalezený v srdečním svalu, a který se uvolní, když dojde k poškození). Brzy myokardu (srdeční), zranění a obstrukční spánková apnoe byly považovány v průběhu studia. 12 let, více než 1600 pacientů bylo sledováno sledovat výsledky jejich spánkové apnoe. Na začátku, všichni účastníci byli bez jak srdečním selháním a ischemickou chorobou srdeční. Jedinci byli organizováni do skupin podle závažnosti jejich spánkové apnoe. Výsledky ukazují významný vztah mezi závažnosti spánkové apnoe a včasnou detekci poškození myokardu. Vyšší hladiny proteinu HS-TNT byly důsledně u pacientů s těžkou obstrukční spánkové apnoe. To ukazuje, že existuje souvislost mezi spánkové apnoe a poškození srdce sám: hroznější apnoe, tím větší je riziko srdeční příhody.

Zatímco vědci připouštějí, že studie má svá omezení-zejména s ohledem na skutečnost, že jen malé procento účastníků ukázala závažné obstrukční spánkové apnoe-nálezy ukázaly prospěšné. Odhalení těchto poranění různé závažnosti do srdce u pacientů s spánkové apnoe by mohl pomoci lékařům zachytit problém dříve, než to zhoršuje. Další výzkum je zapotřebí vyplňovat údaje okolní tyto nové poznatky. Odborníci však rádi, aby věděli, že existují náznaky, že by mohly vyprávějí varují lékaři vážných onemocnění. Pacienti, kteří trpí těžkou spánkové apnoe může mít své limity hs-TNT pravidelně kontrolovat, dávat pozor na zranění do srdečního svalu. Lékaři mohou také přizpůsobit ošetření zahrnovat preventivní opatření, aby se snížilo riziko závažného události.

Do té doby, to pomůže znovu potvrzují, že je nutné, aby se spánkové apnoe vážně; když je člověk nedává spát, účinky jsou větší než jen únavu po celý den. Dobré srdce zdravotní stav vyžaduje správné spát.

Rostoucí nedostatek endokrinology ve Spojených státech znamená, že pacienti mohou muset počkat déle, než vidět jeden z těchto odborníků, Nová studie naznačuje.

Endokrinologové léčit podmínky týkající se hormonů, včetně cukrovky, poruchy štítné žlázy, obezita, osteoporóza a nadledvinek onemocnění.

V současné době je nedostatek asi 1500 endokrinologů, kteří léčbě dospělých a 100 endokrinologů, kteří léčí děti. Očekává se, že poptávka po endokrinologů, kteří léčí děti, které musí být splněny do roku 2016, ale nedostatek endokrinology pro dospělé se očekává, že zůstane stejná nebo se horší.

Jak populace stárne USA, počet starších lidí, kteří cukrovku nebo jiných endokrinních poruch, je pravděpodobné, že stoupání, zatímco velké množství stávajících endokrinology se očekává, že odejít, podle studie vydané on-line 18.června v Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismus.

"Tam už je významný nedostatek dospělých endokrinologů. Bez společného úsilí náboru více endokrinologů, rozdíl mezi počtem endokrinologů a poptávky po jejich péči se bude ještě vzroste, a pacienti budou bojovat, aby si péči, kterou potřebují," Dr , Robert Vigersky, bývalý prezident endokrinního společnosti a jeden z autorů studie, řekl v časopise tiskové zprávě.

"Analýza našel počet nově vstupujících na pracovní síly se musí stát ve výši 14 procent ročně zacelit mezeru za pět let," řekl.

Příjem je jedním z důvodů pro endokrinologa nedostatek, podle studie. Endokrinologové tendenci vydělávají méně než specialistů v oblastech, jako jsou gastroenterologie a neinvazivní kardiologie.

"Je třeba zlepšit sazby pro náhradu nákladů, které odrážejí skutečnou hodnotu péče endokrinology" povzbudit více lékařům vybrat endokrinologie jako specialita, "poznamenal Vigersky.

V roce 2012, průměrná doba čekání na dospělé, kteří udělali non-naléhavé schůzky s endokrinologa byl 37 dní. Že čekací doba byla stejná jako v roce 1999, a to i přes zvýšení 52 procent počtu endokrinology kteří léčbě dospělých.

To může být proto, že novější generace endokrinology pracují méně hodin a vidět méně pacientů než jejich předchůdci, autorů studie navrhovaných v tiskové zprávě.

"Stejně jako profesionály v jiných odvětvích, endokrinology hledají rovnováhu mezi pracovním a soukromým životem," řekl Vigersky. "Znamená, že i více vyškolených endokrinology jsou povinni tento trend bude sloužit rostoucí populaci pacientů."

11 Skryté Rekreační ohrožení zdraví pro vaše domácí mazlíčky

Julio López, DVM, DACVIM, Special na každodenní zdraví

Jako svátky přístup, dekorace vyjít skladování, a hosté shromáždit, dát pauzu od rekreačního plánování posoudit skryté zdravotní nebezpečí vašeho domova nebo si hosté mohou předložit na vaše domácí mazlíčky.

I když možná víte, že hrozny jsou špatné pro vašeho psa, může vaše hosty ne. I když domácí izolace vašeho domova může znít extrémní, může to prostě zabránit nouzové návštěvu veterináře.

Tady je to, co je potřeba se dívat na:

Vyvarujte se těchto Nebezpečné potraviny

S tolik jídla kolem po prázdninách, domácí zvířata mohou sami snadno a nečekaně pomoc lidem zachází. Psi jsou mistři v hledání bez dozoru talíře a odpadkové koše, zatímco kočky mohou snadno přecházet na pultů a stolů. Někdy se hosté mohou podat pomocnou ruku tím, že váš mazlíček mnohem-vítané léčit. Bohužel, stejně jako vašeho psa nebo kočky se mohou těšit na občerstvení, existuje řada potravin nejsou určeny pro vlastní spotřebu. Zde je pět potraviny vaše by měla zajistit, aby váš mazlíček pořád vyhýbá:

11 Skryté Rekreační ohrožení zdraví pro vaše domácí mazlíčky

1. čokolády. Čokoláda obsahuje methylxanthiny, mezi něž patří kofein a teobromin. V závislosti na typu a množství požitého čokolády, může být zvíře riziko závažných komplikací. Kakaový prášek a pekaře, polosladká a tmavé čokolády obsahují velké množství methylxantinů, což je jedovatý i v malém množství. Zvracení a průjem jsou časté nežádoucí účinky pojídání čokolády. Další závažné nežádoucí účinky jsou úzkost, hyperaktivita klopýtala, třes, abnormální srdeční rytmy, a záchvaty. Ve většině případů, v případě, že zvíře je považován brzy, prognóza je obecně dobrá.

2. Xylitol, bez cukru položky, které obsahují umělé sladidlo xylitol může být smrtící pro domácí zvířata. Při požití způsobuje nebezpečný pokles hladiny cukru v krvi, což může mít za následek zvracení, letargie, slabost, kolaps, nebo záchvaty. Příznaky se objevují tak rychle, jak 15-30 minuty po požití, ale může být odloženo až do 12 hodin. U některých psů, selhání jater může dojít až do 72 hodin po požití xylitol.

11 Skryté Rekreační ohrožení zdraví pro vaše domácí mazlíčky

3. Fat ozdoby a kosti. I když je to lákavé krmit vašeho domácího mazlíčka mastné zbytky nebo kostí, to je nejlepší se vyhnout této praxe. Možné následky jsou vážné a patří zánět slinivky břišní (pankreatitida), rozbité zuby, silné zvracení, průjem, nebo ucpání jícnu, žaludku nebo střev - což by vyžadovalo nouzové operaci.

4. Hrozny a rozinky. I když nevím, proč se to stane, jíst hrozny nebo rozinky může způsobit selhání ledvin u psů. Nevíme, jak moc může pes konzumovat, aby to bylo nebezpečné, takže je nejlepší, aby tyto položky daleko od dosahu a informovat své hosty o možném nebezpečí. Známky toho, že váš pes může jedli hrozny nebo zvyšování patří zvracení, následovaný letargie, ztráta chuti k jídlu, zvýšení žízeň a časté močení.

. 5. Alkohol Psi a kočky jsou velmi citlivé na alkohol; i malé množství může způsobit kóma a smrt. Známky se obvykle objeví během 15 - 30 minut a mohou zahrnovat nejistá chůze, zvracení, a letargii.

Vytvořit bezpečné prostředí pro vaše domácí mazlíčky

11 Skryté Rekreační ohrožení zdraví pro vaše domácí mazlíčky

6. Dejte si pozor na pozlátko, ozdoby a stuhou. Kočky jsou především přitahovala, a bude chtít hrát s, visící či třpytivé ozdoby. Držte domácí zvířata od ornamenty, jako rozbité sklo z ozdoby mohou způsobit řezné rány, a stravovací ozdoby, pozlátko, nebo háků může způsobit vážné střevní zranění.

7. vědět, které rostliny jsou jedovaté. Vánoční hvězdy získat co nejvíce pozornosti jako potenciálně jedovaté prázdninových závodů, ale jejich toxicita se přeceňuje. Stravování je nebude riskovat vaše kočka nebo život psa; Nicméně, to může způsobit podráždění úst a případně zvracení a průjem. Jmelí může způsobit problémy se srdcem, ale jí to obvykle způsobuje jen gastrointestinální příznaky. Totéž platí i pro cesmína.

Pokud jste majitel kočky, lilie jsou jedna rostlina, musíte starat o, protože jejich konzumace může způsobit selhání ledvin. Všimnete-li si lilie v uspořádání, si to z vašeho domova ihned a vyčistit nějaké pyl - každá část rostliny je jedovatý!

Další nebezpečí je přehlížena vánoční strom voda, která může obsahovat hnojiva, jakož i bakterie.

8. Skrýt všechny kabely a svíčky. Domácí zvířata často chtějí, aby žvýkat na elektrické kabely a světly, které mohou způsobit elektrickým proudem, takže pokrývají nebo skrýt všechny kabely. Skrýt svíčky dobře, protože pes nebo kočka je můžete narážečka a způsobit popáleniny nebo požár domu.

11 Skryté Rekreační ohrožení zdraví pro vaše domácí mazlíčky

9. Mějte tekutý potpourri mimo dosah. Jak se kočky a psi oba mohou být přitahovány k vůni potpourri. To trvá jen několik olizuje těchto olejů způsobit vážné poleptání.

10. Zvažte vašeho domácího mazlíčka stres a úzkost. Pokud máte hosty nad a mají úzkosti nebo nervózní zvíře, zvažte držet zvíře izolováno v tiché místnosti s potravinami, vodou a pohodlnou postelí. Můžete se také poraďte se se svým veterinářem o léky, které mohou pomoci zmírnit úzkost.

11. Připravte své hosty. Může se to zdát zbytečné, ale hosté, a to zejména v případě, že nejsou majitelé domácích zvířat, může nevědomky umístit vašeho domácího mazlíčka v nebezpečí. Ujistěte se, že jim ukázat, kde jsou umístěny "schválené" zachází, požádat, aby mu držet zavazadla zavřená, aby se zabránilo kuriózní zvíře z vyšetřování ho, a informovat je, aby nezanechal léky na stolech.

Co dělat, když je Holiday Mishap

Pokud váš mazlíček je vystaven toxinu nebo se zdá nemocný, jednat rychle, protože mnoho veterinární zásahy jsou časově citlivé. Užívání okamžitý zásah může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí. Obraťte se na svého veterinárního lékaře, místní pohotovostní ambulance, nebo řídící středisko pet jed okamžitě, pokud máte nějaké obavy. Pokud potřebujete jít na pohotovost, si s sebou obal nebo krabice s vámi, pokud víte, co váš mazlíček polkne, takže veterinář může vypočítat požité dávky. Dvě čísla mít po ruce, jsou Jed ASPCA Animal Control Center 888-426-4435 a Pet jed Helpline 800-213-6680. Jak poskytnout cenné rady za poplatek.

Julio López, DVM, DACVIM, je deska s certifikací specialista na malých zvířat vnitřního lékařství a Diplomate American College of Veterinary Internal Medicine. Dr. López praxe v Los Angeles a má zkušenosti ve všech aspektech vnitřního lékařství se zvláštním zájmem o onemocnění ledvin a močového měchýře, endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, Addisonova, Cushingův a hypertyreóza. Ten zahájil www.MyExpertVet.com poskytnout důvěryhodné zdroje informací. Následujte ho na TwitteruExpertVet

Přidání tofacitinib (Xeljanz) pomohl zkrotit revmatoidní artritidy není adekvátně kontrolován běžnými chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD), ústní Sync studie ukázala.

Tofacitinib zvýšil podíl vidí alespoň 20% zlepšení v jejich nemoci American College of kritérií revmatologické (ACR20) 21% až 26 při přidání do nonbiologic ošetření, Joel Kremer, MD, v New Yorku Albany Medical College a kolegy% v porovnání s placebem nalezeno.

Tofacitinib také zmenšil artritidy související s postižením a otoku kloubů, výzkumníci zaznamenán ve 20. srpna vydání Annals of Internal Medicine, jak se původně prezentovány na konferenci v roce 2011.

"Přídavek této látky dává klinickým více možností léčby pro pacienty, kteří nereagují docela dobře s tradiční léky, jako je methotrexát," uvedl Dennis Ang, MD, revmatolog na Wake Forest Baptist Medical Center v Winston-Salem v Severní Karolíně

Ale "v nepřítomnosti radiologické výsledky dat, nemůžeme k závěru, že nový lék upravuje chorobný proces sám," poznamenal v e-mailu na MedPage Dnes.

Ústní Janus kinázy inhibitor byl schválen pro léčbu revmatoidní artritidy na konci loňského roku, i když s krabici varování o rizicích závažných infekcí, lymfomů a dalších malignit.

S tofacitinib v ústní synchronizace procesu, byly tam dva případy tuberkulózy dva případy z jiných oportunních infekcí (šířeny herpes zoster a kryptokoková pneumonie), tři kardiovaskulárních příhod, a čtyři úmrtí (jeden považuje za léčbou související).

Jiné účinky léku zahrnovaly pokles počtu neutrofilů, zvýšení hemoglobinu a nízko a HDL cholesterolu, a malé zvýšení hladiny kreatininu v séru.

Studie zahrnovala 792 pacientů s aktivní revmatoidní artritidou přes nonbiologic léčbu DMARD. Pacienti byli randomizováni na 5 mg nebo 10 mg tofacitinib dvakrát denně nebo placebo, postoupil do aktivní látky v 6. měsíci (nebo i dříve, pokud žádná odezva v měsíci 3).

Většina pacientů (79%) byly na metotrexátu jako pozadí DMARD. Čtvrtinu až třetinu pacientů zůstal na dvou nebo více pozadí DMARD přes studie.

Vědci upozorňují, že studie nebyla zaměřena na srovnání účinnosti mezi různými základních režimech, protože většina pacientů bylo metotrexátem nebo methotrexátem s jiným nonbiologic DMARD.

Dalším omezením je menší placebo skupina relativně krátké trvání.

Vědci se stále pracuje, aby odhalili tajemství revmatoidní artritidy. Je známo, že revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá výstelku kloubů. To má za následek hromadění tekutiny, což vede k zánětu a bolesti kloubů často po celém těle.

Co není známo, nicméně, je přesně to, co ji způsobuje, i když odborníci podezření, že je to mix životního prostředí a genetických faktorů. Ale to je to nedostatek znalostí, které před několika desítkami let vyústila v zacházení, které je ještě někdy použitý dnes.

Minocycline pro RA Léčba: History

Bez zjevné důkazy o opaku, lékaři po většinu 20. století, věřil, že revmatoidní artritida je výsledkem skryté infekce. Proto se nechá reagovat s antibiotiky.

V roce 1930, společný revmatoidní artritida lék byl lék sulfa na bázi tzv azulfidin. Do 1950, tetracyklin se stala oblíbenou volbou. V roce 1970, minocyklin, tetracyklin širší spektrum derivát, byl nejprve syntetizován a získal určitou popularitu v průběhu let k léčbě mírné časné RA, podle Natalie E. Azar, MD, klinický asistent profesor medicíny a revmatologie na NYU Langone Medical Center v New Yorku. Řada studií v posledních letech našel smíšené výsledky, ale výsledky klinického hodnocení, v roce 1995, která byla zveřejněna v časopise Annals of Internal Medicine, vedl National Institutes of Health přidat minocyklin do svého seznamu doporučených RA léčby.

Minocycline pro RA Léčba: Jak to funguje (Tip: Je protizánětlivý)

Ačkoli technicky antibiotika, minocyklin má jiné vlastnosti, které umožňují, aby to bylo užitečné pro zlepšení příznaků RA. Konkrétně odrazuje tvorbu leukotrienů, prostaglandinů metaloproteináz, a - všechny látky, které způsobují zánět. To také pomáhá vytvářet větší interleukin-10, který bojuje zánět.

Minocycline pro RA Léčba: Details

Typické dávkování minocyklinu je 100 mg dvakrát denně ve formě tobolek, často přijata v době jídla, aby se zabránilo podráždění žaludku. Vzhledem k tomu, minocyklin může spolupracovat s jinými léky - včetně antacida, železa pilulky, a chudokrevností - Váš lékař bude muset přezkoumat všechny léky užíváte, ať už předpis, over-the-counter, nebo alternativní terapie.

Jakmile začnete užívat minocyklin pro RA, budete muset počkat, než uvidíte výsledky - dvě pro Tři měsíce typické, a maximální úleva může trvat až jeden rok, aby bylo dosaženo.

Minocycline pro RA Léčba: Fine Print

"Je důležité si uvědomit, že neexistuje žádný lék na RA, ale minocyklin pomáhá při snižování RA příznaky tím, že zpomaluje progresi RA," říká epidemiolog a výzkumník Janky Patel, MPH, z Yale University. "Je důležité být si vědom nežádoucích účinků při užívání tohoto léku."

Nežádoucí účinky mohou mít vliv na kůži (způsobuje fotosenzitivní nebo hyperpigmentace), hřebíky, nebo sliznice. Může dojít k podráždění žaludku a závratě, podle Dr. Azar. Vaše funkce jater je třeba pravidelně kontrolovat, a pokud jste žena, která perorální antikoncepci, že forma antikoncepce by mohlo být méně účinné.

Minocycline pro RA Léčba: Future

Minocycline bylo předmětem studia po desetiletí - a to nejen v léčbě RA nebo akné. Ve skutečnosti, ve studii zveřejněné v čísle časopise British Journal of Pharmacology května 2013 vědci ve Španělsku zhodnotil výzkum na minocyklin jako potenciální léčba jiných onemocnění a podmínek. Jednalo parodontózou, ateroskleróza, zánětlivé onemocnění střev, traumatické poškození mozku, neuropatická bolest, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza, Huntingtonova choroba, amyotrofická laterální skleróza a.

Do té doby, minocyklin zůstává jedním z mnoha možností léčby RA, i když to má nějakou ostrou konkurenci. "Přesněji řečeno, to není FDA-schválené pro RA," řekl Azar, "a ve srovnání s ostatními více zavedených chorobu modifikující antirevmatické léky, je to mnohem slabší."

Řekla, že mnozí revmatologů raději novější biologické léky, jako je etanercept (Enbrel) adalimumab (Humira), a abatacept (přípravku ORENCIA). Nicméně, tyto léky mají své vlastní vedlejší účinky a jsou velmi drahé, pokud váš zdravotní pojištění se nevztahuje na nich. Minocycline může být ještě možnost, a to zejména u lidí, kteří nereagovali na jinou léčbu, nebo kteří nemohou z jakéhokoliv důvodu, přijmout další revmatoidní artritida léky.

Často vzniká otázka, proč lékař zvolí konkrétní léky, aby se osoby, pro léčbu ADHD / ADD. V poslední době se zaměřují na léčbu bylo dát léky, které je delší životnost, vyžaduje pouze jednu pilulku denně. Dříve, krátkodobě působící přípravky, byly k dispozici, které požaduje dávkování každé tři až čtyři hodiny. Start a stop efekt může být docela problematické, stejně jako nevyhovující.

Dvě hlavní třídy stimulantů léčby jsou methylphenidate a dextroamphetamines. Tato položka blog se bude diskutovat o výhodách a nevýhodách třídě metylfenidátu a příští týden budu řešit dextroamphetamines.

Níže jsou často předepsané methylphenidates a jejich výhody a nevýhody:

Concerta: dávky 18, 27, 36, 54, a 72 mg. Běžně začít s nižší dávkou a titrovat nahoru. Lék má nižší množství léků na začátku a vrcholy kolem čtyři-šest hodin, a pak se postupně zužuje off. Výhodou tohoto léku je, že se obvykle trvá po celou dobu 12 hodin denně, ale může mít nižší účinek brzy a později v průběhu dne, kde mohou vzniknout problémy s pozorností. Krátce působící stimulant lék může být použit pro "pad" té době v případě potřeby.

Výhody: Smooth jeho nástupem a dlouhou životností; více možností dávkování.

Nevýhody: může vyžadovat další krátké herecké doplněk, vyžaduje předpis pro dva léky.

Focalin XR: dávky jsou 10, 20, 30 mg Tento lék se rychle spustí maximálních hladin v krvi se vyskytují během 30 minut dkrutkaistration, a trvá na vysoké úrovni po dobu účinnosti léku. To má méně vedlejších účinků než jeho protějšek-izomer názvem Ritalin. Ale někteří jedinci jsou rychlé léky metabolizéři a účinky léku může přestat pracovat dříve, než je potřeba.

Výhody: Rychlý nástup; přichází v kapsli posypeme, který lze otevřít a posypané na potraviny určené pro osoby, které nejsou schopny polykat pilulky.

Muset být přidány nesmí trvat celý den a krátké herecké stimulanty: Nevýhody.

Metadate CD: dávka je 10 20, 30, 40, 50, 60 mg. Tento lék funguje velmi dobře pro mnoho lidí, kteří potřebují udržitelnosti bez vysokých úrovních po okamžitým podáním léku. Trochu pomalejší začít pracovat, když je dávkování je správné, může zůstat v systému po delší dobu na stabilní úrovni.

Výhody: Spousta dávkování flexibilitu; poměrně dlouhá doba aktivace, poměrně hladký ve svém nástupu

Nevýhody: Může být nutné vyšší dávky na začátku dne; často ne na formulářů drog.

Daytrana Patch: v dávkách 10, 20,30mg. Jedná se o náplast, která se aplikuje na kůži denně. To je obecně umístěn ve spodní oblasti back-hýždí, obvykle není vidět po úpravě. Má trochu pomalejší začátek, ale má k trvalému zvýšení hladiny v krvi po celou dobu jejího uplatňování. To má velké výhody pro jedince, který potřebuje stálost léku místo, protože mohou být velmi citlivé na uvolňování léku v jiných aplikačních systémů.

Výhody: Hladké a konstantní hladiny s dobrou schopností regulovat množství léků.

Nevýhody: podráždění kůže může dojít. Toho lze obvykle řízeny maziv a někdy i hydrokortizon smetanou. Někdy kůže nikdy přizpůsobí náplasti a musí být přerušena.

Někteří jedinci nedělají dobře na methylfenidátu léky, a je třeba, aby byl souzen jiných tříd léků. Jako vždy se ujistěte, a poraďte se se svým lékařem o tom, co léčba je pro vás nejlepší.

V mém dalším blogu, budu diskutovat skupinu dextroamphetamines.

Beastie Boy Adam Yauch, který také nese název "MCA", oznámil, že se chystá podstoupit léčbu rakovinný nádor v levé příušní žlázy, která způsobila Beastie Boys zrušit jejich nadcházející koncertní turné a odložit své nové album vydání. News opustil mnoho lidí s dotazy ohledně tohoto typu rakoviny, jeho skutečné umístění, a, samozřejmě, jeho prognózu. Dobrou zprávou je, že se zdá, že rakovina byl chycen brzy a měla by dobře reagují na léčbu s příznivým výsledkem a malý nebo žádný vliv na schopnost Yauch má zpívat.

Za prvé, příušní žlázy je největší slinných žláz, které jsou párové orgány umístěny kolem čelisti. Příušní je na zadní a spodní straně tváře a je doprovázen submandibulární (pod čelistí) a sublinguální (pod jazyk), slinných žláz.

Slinných žláz jsou poměrně daleko od, a vysoko nad, hlas box, nebo hrtanu, se svými hlasivkami. To je důvod, proč operace v těchto žláz se obvykle nelze očekávat, že vliv řeči, hlas nebo zpěv. A protože žlázy jsou spárovány, jeden z každého typu na obou stranách obličeje, odstranění jedné by měl mít malý nebo žádný vliv na množství slin vyrobené buď. Pro Beastie Boy - nebo jakékoliv zpěvák - to je důležitý faktor.

Příušní žlázy je nejčastější umístění nádoru slinných žláz, což představuje asi 50 až 85 procentech případů. Je však zajímavé, většina nádorů slinných žláz (50-80 procent) jsou benigní a nejsou rakovinné, a zejména, většina příušní nádory jsou benigní (70-80 procent). Zdá se však, že Yauch byl jedním z menšiny, aby lidé měli zhoubný nádor v jeho příušní žlázy (i když ne ve skutečnosti vědět, jako fakt). Rozdíl mezi benigní a maligní je určena patologem prostřednictvím přezkoumání tkáně pod mikroskopem. Doufejme, že nádor může ve skutečnosti být benigní, což by bylo skvělé zprávy.

Dalším způsobem, jak rozlišit mezi benigní a maligní nádor je, zda se rozšířila, protože benigní nádory, podle definice, nešíří, a to buď do lymfatických uzlin nebo do vzdálených orgánů. Podle oznámení, Yauch se nádor rozšířil do místní lymfatické uzliny, které by okamžitě kvalifikovat jako maligní. Opět se však jediný způsob, jak určit, zda je lymfatická uzlina byla skutečně ovlivněny rakovinou by bylo zkoumat pod mikroskopem. Lymfatické uzliny jsou náchylné k stát se zvětšený z jiných důvodů kromě rakoviny, především z místní infekce nebo zánětu. Většina lidí měli zkušenosti z toho, co se běžně označuje jako zduření žláz, které jsou zvětšené lymfatické uzliny (někdy volal lymfatických uzlin, které ale nejsou pravdivé žlázy), odvodnění místa infekce (možná budete muset zduřelé uzliny na krku v reakci na krku nebo ušní infekce, například).

Léčba rakoviny příušní žlázy, závisí na velikosti a umístění nádoru, stupeň jeho rozšíření a stupni jeho malignity. Ten se týká vzhledu nádoru pod mikroskopem. Některé druhy rakoviny stále silně podobají tkáň svého původu a jsou nazývány low-grade nebo dobře diferencovaných nádorů a obvykle mají lepší prognózu. Ostatní rakoviny prošly výraznými změnami v jejich vzhledu tak, aby se již podobné tkáně původu a mají výrazně primitivní a doslova "ošklivý" vzhled pod mikroskopem. Jedná se o různě nazývají high-grade, blíže neurčené, nebo anaplastic, a tyto nádory mají obvykle horší prognózu.

S příušní rakoviny, další prognostický faktor, kromě lymfatických uzlin a zapojení stupněm rozlišení / vzhled pod mikroskopem, zda nádor má vliv na lícní nerv. Lícního nervu je 7. lebeční nervy, což znamená, že je to jedna z 12 hlavových nervů, které vystupují přímo z mozku. Lícního nervu vede přímo přes příušní žlázy a může být snadno ovlivněno nádory, v závislosti na tom, kde v ucpávce jsou umístěny a jejich velikost.
Příušní žlázy nádory, které mají vliv na lícní nerv obvykle mají horší prognózu než ty, které nemají. Symptomy by pravděpodobně ty ochrnutí svalů obsluhovaných nervu, zejména na tváři. Ti z vás, kteří měli nebo víte o lidech, kteří už měli Bellova obrna se rozpoznat příznaky obličeje vadnout, stejně jako ochrnutí očního víčka. Zapojení lícního nervu může chirurgie obtížnější a v každém případě, odstranění příušní žlázy často vyústí v určité míře lícního paralýzy, která, naštěstí, je obvykle pouze dočasný (ale který může být trvalé v několika málo případech). Celkově bude riziko a povaha komplikací příušní žlázy operace závisí na řadě faktorů, včetně velikosti a umístění nádoru, rozsahu požadované operace, patologii nádoru (liší se pod mikroskopem, jak je uvedeno výše) a, samozřejmě, zkušenosti operatéra.

Podobně, je riziko opětovného výskytu rakoviny závisí také na jeho umístění, velikosti a mikroskopický vzhled. Nízce maligních nádorů, které jsou zcela odstraněny při operaci obvykle nemají opakovat. V případě, že nádor je větší nebo vyššího stupně (více maligní), nebo pokud již rozšířil nebo se podílí na nervy a kůži, má vyšší riziko recidivy. Ty další zhoubné nádory vyžadují více než jen operace. Oni jsou obvykle léčeni pooperační, také volal pomocnou látkou, radiační terapie. Existuje jen málo použití adjuvantní chemoterapie v příušní žlázy rakoviny.

I když existuje mnoho otázek, zbývající o rakovině Adam Yauch se, víme, že příušní žlázy obvykle mají lepší prognózu než tomu nádorů v ostatních slinných žláz. Víme, že oznámení uvedl, že rakovina byla zachyceny včas, což je další dobrý prognostický znak. Také se zdá, že neexistuje žádná zapojení lícního nervu, další dobře. Nejdůležitější však je, jak můžete vidět z místa příušní žlázy, je dobře odstraněn z hlasivek a hlasivky, což znamená, že operace by neměla mít vliv na jeho pěvecké schopnosti. To bude záviset samozřejmě na tom, zda je zde skrytá zapojení lícního nervu a zda operace způsobí újmu této důležité struktury. Se jeví jako nepravděpodobné, nicméně, že by trvalé poškození tohoto nervu.

Přejeme mu dobrý výsledek operace, brzké uzdravení, a vynikající prognózu, a my doufáme, že Beastie Boys jsou zpátky na turné opět brzy.

Některé změny ve vaší kůži přicházejí s věkem, jako jsou nepopulární stařeckých skvrn (také známý jako sluneční skvrny nebo jaterní skvrny). Ty nemají nic společného s játry a jsou způsobeny místo dlouhodobou sluněním. Některé z těchto tmavé skvrny, nicméně, může vypadat podezřele jako melanomu, nejvíce smrtící formy rakoviny kůže. Pokud si nejste dermatolog, můžete být díval se na nové hnědé značky na vaší kůži, a přemýšlel, jestli je to jen kosmetická záležitost, nebo něco horšího.

Jako obecné pravidlo, pokud je místo jste zíral je pro vás nové, je to dobrý nápad, pro kontrolu se svým dermatologem, říká John Vlk Jr., MD, dermatolog, profesor a předseda oddělení dermatologie na Baylor College of Medicine v Houstonu. "Vřele doporučuji celoplošný zkoušku pro každého věku nad 50 let - možná i dříve, u některých pacientů," říká. Lidé, kteří mají osobní nebo rodinné anamnéze rakoviny kůže by měla jít na zkoušku dřív.

To, co se jeví jako nový stařecké skvrny nebo jaterní skvrny by mohl být dobrý důvod, aby si tento proces začal. I když váš dermatolog zjistí, žádné známky rakoviny kůže, může on nebo ona vám vědět, zda máte kožní problémy, dávat pozor. To neplatí pouze pro světlou pleť lidé buď: snědý jedinci mohou dostat rakovinu kůže - a někdy je to těžší vidět první známky toho bez odborné pomoci.

Máte-li věku místo, bude to pravděpodobně spadat do jedné ze tří kategorií:

  • Cherry hemangiomy. Malé červené tečky, které jsou menší než guma, ty jsou způsobeny přemnožení krevních cév v kůži. Oni jsou běžné a mohou se objevit kdekoliv, ale nejsou spojeny s rakovinou kůže.
  • Lentigines. Jsou to ploché, tan-to-tmavé skvrny, které vypadají podobně jako pihy. Obvykle se pohybují od velikosti guma k velikosti desetníku, ale mohou být větší nebo menší. Jedná se o to, co si většina lidí obvykle myslíme, stařeckých skvrn a jaterní skvrny. Oni jsou obvykle umístěny na slunci exponovaných místech kůže.
  • Seborrheic keratózové. Ty mohou být ploché nebo zvednutý a pohybují se od světle až tmavě hnědé nebo černé. Oni jsou často šupinatý nebo bradavice podobné, i když nejsou bradavice. "To může být způsobeno slunečnímu záření, věku, a jsou i genetické," říká Dr. Vlk. Lidé, kteří mají mnohé z těchto změn na kůži pravděpodobně viděli, než se na prvního stupně příbuzného. Oni jsou také spojeny s fibroepiteliální jiný druh benigní růstu kůže.

Melanom v jeho raných etapách mohou podobat lentigines, nebo někdy, seboroická keratóz. "Pokud se melanom vzniká v již existujícím mol, to se zvedne a hladký," říká Vlk. "Pokud to nastane na normální pleť, to začíná jako ploché hnědé až černé růstu, pak roste, nebo dolů."

Je-li rána roste na krtka, nebo v dříve ploché, odbarvený místě, navštivte svého dermatologa hned, aby si zkontrolovat případné rakoviny kůže.

Jedním z důvodů pro volání svého dermatologa okamžitě je, že pokud melanom je diagnostikována brzy, "to může být vyléčeno chirurgicky," říká Vlk. Ale jakmile se začne prohlubovat a šířit do dalších částí těla, melanom může být obtížné léčit.

Pokud uvidíte podezřelé místo na kůži, běh přes ABC melanomu, říká Vlk. Jsou to:

  • Asymetrie znamená, že růst se liší na jedné straně než na druhé straně. Jedna strana je obvykle větší.
  • Podívejte se na hranicích. "Pokud je nepravidelný, že je to podezřelé znamení," říká Vlk.
  • Barva léze (nebo růst) je také říká. Léze s více než jednu barvu, jsou podezřelé. Tmavší léze, tím větší je vaše věc by měla být.
  • Melanomy mají tendenci být větší v průměru než guma. Vlk varuje, že toto vodítko není zcela spolehlivé, ale - melanomy může být velmi malý a přesto být problematické.
  • Zvažte vývoj (nebo změna) z kůže místě. Náhlé změny, krvácení, svědění a bolesti všechny vyžadují k lékaři pro další diagnózy.

Když se váš lékař je znepokojen konkrétním místě, on nebo ona by mohla odstranit část nebo všechno a poslat ho na biopsii.

Máte-li jednoduše stařeckých skvrn, jako je tomu nejčastěji, máte několik možností, jak v případě, že vás obtěžovat z kosmetických důvodů. Dermatolog může odstranit nebo světlejší skvrny (i když pojištění nemusí pokrýt tento postup). Váš lékař může doporučit zmrazení místo, pomocí chemický peeling, nebo se snaží o laserové ošetření. Můžete také pomoci zabránit vzniku nových pomocí opalovací krém pravidelně.

Pokud trpíte suchou, šupinatá kůže, hydratační uličky může cítit jako minové pole. Nechcete utrácet peníze za neefektivní produkty nebo ty, které nereálné nároky - nebo koupit krém, který by mohl dokonce Váš zdravotní stav horší. Předtím, než si vyzvednout další trubku nebo láhev, přečtěte si náš slovníček nejlepší hydratační složky najít protilátku pro vaši suchou pleť.

Ceramidy
Ceramidy jsou lipidové molekuly nalezené v membráně kožních buněk, které se připisují se pomáhá, aby se zabránilo ztrátě vlhkosti. "Přírodní nebo syntetické ceramidy pomůže udržet a obnovit kožní bariéry funkce, takže vlhkost je uzavřena v," vysvětluje Ava Shamban, MD, asistent klinický profesor dermatologie na UCLA. Studie ukázaly, že lidé, kteří mají ekzémů a lupénky mají významně méně ceramidy, než osoby s normální kůže. Používáním produktů, které obsahují, můžete podepřít vlastní zvlhčení obranyschopnost pokožky.

Esenciální mastné kyseliny
Také známý jako zdravé tuky, esenciální mastné kyseliny jsou palivo, které buňky vyžadují podstoupit biologických procesů, jako je hydratace, které udržují pokožku zdravou a zářící. Tělo neprodukuje esenciální mastné kyseliny, na jeho vlastní, takže živiny musí být absorbovány v potravě člověka nebo pleťové krémy. "Olivový olej, avokádo, mandlový olej a bambucké máslo jsou všechny esenciální mastné kyseliny, které vám pomohou zámek v vlhkost," říká David Bank, MD, prezident státu New York společnost pro dermatologii a dermatologických chirurgie. Omega-3 mastné kyseliny jsou přítomny v takových potravinách, jako losos, makrela, vlašské ořechy, sója, lněné semínko, a saflorový olej.

Glycerin, glykoly, polyoly a
Tyto tři složky jsou členy smáčecího rodiny - jsou "způsobují kožní vtáhnout a vázat přebytečnou vlhkost," říká kosmetický chemik Jim Hammer. Například, pokud jste odešel glycerin venku, to by se pomalu, ale jistě absorbovat vodu ze vzduchu, až se stala asi 20 procent vody a 80 procent glycerin. To silný schopnost vtáhnout a udržet vodu je obyčejná součást hydratační mýdla a čistící prostředky, které jsou formulovány tak, aby jemně čistí pokožku, aniž by ji odstraňování vlhkosti dělá. Tyto zvlhčovadla se může objevit v mnoha variací na přísadové seznamech; dvě z nejvíce usedr provedení jsou propylenglykol a butylenglykol.

Kyselina hyaluronová
To je snad nejpůsobivější ze všech hydratační složky. "Molekula kyseliny hyaluronové absorbuje asi 1000 násobek své vlastní hmotnosti ve vodě," říká Dr. Shamban. Tento rychlý a efektivní hydratační akce udržuje kolagen a elastin vlhký a funkční, a proto pomáhá pleti vláčnou a mladistvý. A pro mastnou pleť, která snadno vypukne od používání těžkých smáčedla, kyselina hyaluronová je lehký, nonoily látka, která je "bezpečný" i pro ty akné náchylné pleti.

PCA sodný
PCA sodný, jiný typ zvlhčovadla, se přirozeně vyskytuje v proteinech lidské kůže a váže vodu do buněk. "Sodný PCA má výborné vodu-absorbující vlastnosti," říká Hammer. Zatímco hmotnost voda může být jinak to poslední, co chceme držet, to je přesně to, co chcete, v hydratační zaručit nejdéle trvající hydrataci. Sodík PCA se běžně vyskytují v hydratační na kůži, ale je to také vynikající přísada hledat ve výrobcích pro péči o vlasy, pokud trpíte statické - hydratační molekula zklidňuje vlasy a zabraňuje flyaways.